器械只有一份,得循环使用。
使用过的器械被周一生丢进锅里,用沸水高温进行高温消毒。
办法很原始,但也很小有效,高温可以杀死大量细菌,至于少数的存在,那就看伤者的命够不够硬了,其实就a级扫描系统给出的评估,两位患者的病情评级都达到了a+。
几乎,必死无疑啊。
周一生并不看好他们生还的可能,但也得尽力而为。
他在看顾沸水过时,迪莉娅不放心的去看了一下腿部伤者的情况,出乎意料又有些在意料之中,周一生缝合的很好,他也总能给人惊喜。
在这种时候,一个得力的助手,给人一种依靠感。
迪莉娅孤立无援太久了,当周一生的出现,渐渐给她带来了支撑。
一时间,她都觉得自己变得软弱了。
“做的很棒,周!”
“谢谢,但如果时间拖延太久不能截肢的话,他也有死亡的风险,而且很高。”周一生已经淡定了下来,可以冷静地分析病情。
他说的,迪莉娅自然都明白。
“等丹来吧,现在希望都在他的身上,我们只能尽可能的拖延,做一些应急处置,没有血检、输血设备以及麻醉剂、药物、大量消毒液,我们不可能完成手术。”
“这已经是高危的手术环境了,如果再没有药物器械支撑,上帝也救不了他们。”
迪莉娅是无神论者,当无神论者说起了上帝,那真的是被逼到了绝路上。
鬣狗部的酋长早已离开,留下的是几个精明能干的妇女。
似乎能听到,山谷中的仪式还在进行。
酋长似乎还在那头牛的身上宣泄着心中的愤怒。
一桶桶水被挑上来,煮沸,撕扯布匹,清洗,兑入到逐渐冷却的沸水中储存,这些东西就是等会用来应急处置的消毒棉了。
时间由不得他们拖延下去。
眼看着‘消毒棉’的数量差不多了,迪莉娅决定开始处置。
而优先处置的伤者,必然是‘部族权贵’。
这也是没办法的事情,世上从没有绝对的公平,部族酋长的弟弟如果能救活,对于未来的工作开展更有利,而就病情而言……
腰部伤者也能再等等。
周一生这时也没有鄙夷什么先后一说,因为救谁都是一样的,总有一个先后,但生还率不能保障,说得难听点……
率先抢救的人,也可能第一个死亡。
“你做气管插管,我释放腹压,肾上腺素准备,当然……我们只有一支,这个东西不到万不得已,得留着保命。”
这话说得可谓无力。
一支肾上腺素用来保命,若非迪莉娅随时随刻都会随身带着医疗包,就鬣狗部求援时不尽详实的模样,二人到来也只能为他们悼念而已。
当然,现在说那么多也没有任何意义。
周一生点了点头,拿过气管插管开始准备。
迪莉娅也开始摸索肋骨胸腔,准备释放因为出血导致的腔体压力。
各自开工,专心致志。
气管切开对周一生而言早就不陌生了,内心深处对这件事虽然还有着几分排斥,但在非洲见惯了大风大浪,他已经逐渐从曾经的状态中走出来了。
现在做气管插管,是为了避免呕血的情况发生,呛住了呼吸道,伤者也会窒息而死。
周一生先来,没有耽搁,启动系统技能,通路模拟。
切开皮层、肌肉、前筋膜,手法虽然还是有些生疏,但胆量提升后,结合自己所学,对比早前已经有了很大的提高。
插管,一气呵成。
当感受到通气声后,周一生与迪莉娅对视一眼:“你开始吧。”
减缓腹压的方式同样是进行插管,但此类属于急诊医学范畴,周一生回忆在校学习的内容,依旧很懵懂,因为腹压增高的情况,只在伤后内出血时发生,而当伤者送入医院后,开腹手术就不会存在这种情况了。
当然,减缓腹压也是必备技能,道理所有医生都明白,但如果不是专科熟手,贸然去做也是具有风险的。
迪莉娅切开一个小口,周一生紧跟着用消毒后的布擦拭血液,切开皮层、肌肉层后,插管被迪莉娅捏在了手中,仅在划开筋膜的同时,插入插管。
透明的插管瞬间被鲜血充满,压力迸发让血污自插管内的一端喷溅而出,激射不断。
周一生头一次见这幅画面,显得好奇:“释放腹压有什么要点?”
“基本没有,开创口,插管,压力会让腹腔积血自然排出,但要明白一个首要前提,内出血的出血量不能过大,否则压力的忽然释放,会让伤口加剧。”
“而当下的评判标准就是时间了,他能活到现在,重要器官损伤不会太严重,血污大多是积攒下来的,以及腹水混杂,如果不释放腹压,就会压迫血压上升,导致猝死发生。”
一问一答间,紧张的气氛似乎也缓解了一些……
医生最好的提升方式,就是在实战就进行,有标准的案例在眼前,能理解吸收的东西就更多。
血污与腹水都是污染物,迪莉娅早就准备好了一口陶锅,收集起来,避免对之后的手术环境造成影响。
当地住民早就掌握了冶炼陶器的技艺。
等血污排干净,这时候还涉及到一个重要程序,真空隔离与稳压。
真空隔离是杜绝细菌自管道内进入腹腔,从这一点逆推来看,也就能理解在插管时,筋膜切开后的动作要连贯,都是避免细菌感染。
而稳压,因为出血还在继续,导致压力继续变化升高,就需要每隔一段时间进行排气和释放。
迪莉娅的插管是完整的医疗产品,具有气囊,如果是紧急情况,那就需要用液体瓶临时制作……关于这一点,周一生在学校上课时,老师有专门推举过相关案例。
做完这一切,两人同时松了口气……
一个阶段算是完成了。
接下来除非等丹送药品前来,否则他们也没有更好的办法去处置眼前的状况。
然而。
变故来得永远比预想的还要快。
二人刚刚歇了口气,一旁的腰部伤者猛地激发异状,口鼻呛血。
他们猛地一惊,而迪莉娅亦是神色凝重……
“不好!”
“出血量增大了,他挺不住了。”
周一生的a级扫描系统也在第一时间启动。
【肾脏破损静脉重度粘连引发血肿破裂】
【——大出血】
【病危评级:s-】
【建议处置办法:紧急肾脏摘除手术】!!
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