接过手术刀后。
陈沧屏息凝神,用手轻轻触及血管壁,想要感受动脉血压汩汩而流,想要感知血管壁的压力。
隐隐约约,陈沧可以感受到一些。
但是难度太大了!
或许说整个手术的难度都很大。
“硝普钠。”
“普萘若尔!”
……
手术前,为了保证患者的情况,陈沧只能再次给药。
与其说是手术的难度,倒不如说是患者本身的挑战更大一些。
多发性主动脉夹层并不是1+1+1=3,嗯相当于做三个夹层手术那么简单。
血管壁的张力和弹性是有限的,血管壁纤维的张力承载力达到一个极限的时候,如果阻断之后进行其中一个手术,其他血管的压力会增加很多!
稍微不注意,极有可能导致术中夹层破裂加重病情!
甚至让患者死在手术台上。
这边,输血科已经完成了配血,按照陈沧的要求,准备了一人份的血液。
将近000毫升的血液已经有1000毫升准备预热。
大家都很紧张,这可能是他们经历过的难度最高的一台手术。
看着一节一节粗壮的甚至有些畸形的血管壁,虽然膨起来的夹层不是很明显,但是有一种说不出来的怪异。
从主动脉弓、到胸主动脉、再到腹主动脉。
手术还没有开始,就遇到了第一个问题!
那就是如何开始!?
是使用传统的,先进行髂动脉置换?然后完成腹主动脉,从而保证肾脏血流量,不会诱发肝肾功能的损伤?
可是!
最关键的升主动脉、胸主动脉这些才是疑难和重点啊。
现在一旦把髂动脉腹主动脉那里夹断了,全身血液回流受限,血液流量的改变直接影响患者的全身血压!
万一,陈沧说的是万一!
万一在处理腹主动脉和髂动脉置换的时候,胸主动脉发生破裂了。
有谁能帮助自己处理好?
手术!
终究不是一个人的!
一个合格的优秀的团队,可以让陈沧没有后顾之忧。
但是此时,陈沧在没有自己优秀团队的时候,他需要考虑的更加清晰透彻全面!
甚至要想到任何一种可能!
从而做出应对措施。
想来想去,陈沧决定先进行升主动脉置换术!
这样一来,难度大吗?
肯定会更大,但是不至于引起一连串的砰砰砰血管夹层破裂,导致大出血,然后来不及止血修补导致死亡!
当然了,使劲夹断升主动脉的地方也是可以的。
可是……
如果因为止血导致脊髓、神经系统供血不足,导致神经系统缺血缺氧坏死。
患者的确可能会活下来。
但是这样活着和死了有什么区别?
看着陈沧一只手轻轻触摸血管,另外一只手拿着手术刀,眼睛却盯着监护仪。
大家都以为陈沧是在等待药效。
根本看不出陈沧其实内心是在焦灼。
可是侯亮和张培义却是内心焦灼聒噪,着实忐忑不安。
他们是真的心里没底!
不知道该如何处理患者。
甚至不知道如何开始动手。
侯亮比起张培义要专业不少,可是,这是侯亮第一次发现什么叫做:知道越多,
就越害怕!
正是因为他懂得这台手术的难度,他才更害怕,甚至手术一开始,就没有了信心!
这种情况不是没有过,他在很多死亡率极高的患者身上都见到过。
他抬头看了一眼陈沧,可是,他却是第一次看见如此淡定的眼神。
面对这样的患者,陈沧……他不紧张吗?
就在这个时候!
陈沧给出了手术方案!
“低温停循环,升主动脉置换术!”
麻醉师是麻醉科主任,听见陈沧的话之后,点头开始了工作。
这是他和陈沧的第一次合作!
他希望顺利一点。
年轻有为的梁泰主任赶紧开始有条不紊的处理起来。
梁泰的同门师兄弟是周鹤,也就是急救中心的周鹤主任。
哪怕梁泰在省人民医院已经做到了主任级别,但是对于周鹤还是尊敬有加!
他平日里也没少听周鹤师兄说陈沧的厉害。
他有一句话记得很清楚!
“陈教授的手术,你不要问为什么!全力配合就行了!”
以前对于这句话,他以前觉得有些夸张。
可是今天看到这台手术的时候,他才知道,这一点也不夸张。
因为他对这个手术就很没底。
他似乎知道自己师兄是经过多久的摧残才能变得这个样子了?
眼看着降温至鼻咽温度30c时!
陈沧看了一眼侯亮、张培义、麻醉师梁泰,以及每一个护士!
虽然只有一眼,但是目光眼神十分凌厉!
陈沧语气平静是说道:“我接下来要阻断升主动脉,进行置换手术,整个手术时间,我不想20分钟!”
“这20分钟内,我希望大家全力以赴,配合我!”
这平淡的几句话停在众人的耳朵里,如同炸雷!
20分钟?
完成升主动脉置换?
这也太疯狂了!
而且不仅是陈沧一个人疯狂,是需要他们每一个人陪着陈沧疯狂!
紧张吗?
紧张!
有压力吗?
有!
但是看着主刀医生陈沧都如此坚决,大家不由自主的被这种气势带动了!
“准备好了吗?”
“准备好了!”大家齐声点头!
话音刚落,陈沧直接拿过止血钳,果断的在远离无名动脉起始3.处阻断升主动脉!
这个距离十分重要!
不多不少,刚刚好对手术的进行起到了一个关键作用!
低温20分钟!
停循环损伤不会明显。
甚至很多手术要低温停循环40分钟。
陈沧把时间压榨在20分钟以内,就是为了保证手术的关键,同样是后续手术的需要!
这个时候,陈沧迅速对着一旁的侯亮说道:“心脏停搏液!准备注射!”
侯亮连忙点头,开始着手准备。
而陈沧说完之后,没有丝毫的停顿,直接拿起手术刀切开动脉夹层后经左、右冠状动脉!
手术时间有限!
陈沧不能把时间浪费在这些工作之上!
因为接下来的吻合工作,才是手术的重中之重!
这一刻,一旁的影像科主任、输血科主任……大家站在周围,看着这一幕忍不住激动起来!
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