夹层破裂了吗?
想到这里,所有人身上开始渗出丝丝冷汗!
升主动脉有一部分是在心包内,一旦这里发生破裂,很快动脉血会充斥在整个心包之内,对心脏形成一个心包压塞的表现!
而这个表现,恰恰也是最危险的,同样也是死亡率最高的原因!
所以,听见陈沧说心包填塞之后,不论是余勇刚还是李宝山、徐子明等人,内心都忍不住心凉半截!
怎么办?
即便是身为急诊科主任的余勇刚,面对这样的一个患者,此时也是有心无力!
因为即便是心外科的徐子明,此时也很难形成一系列清晰的抢救思路!
有时候,很多疾病来势匆匆,而且带着最严重的并发症和姿态滚滚而来,就如同滔天洪水一般,而患者不过是那海上的一叶扁舟!
“陈医生,心包填塞要解除吗?”
陈沧深吸一口气,此时超声心动图因为心包内满是血液的原因,看的很多都不清楚!
只能看见很多血液充斥在心包之内。
到底患者此时是一个什么样的状态?
能不能解除?
应该应该解除?
会不会诱发其他的风险?
谁也不能保证了!
除非检查清楚!
可是此刻此刻检查?
去哪儿检查?
做什么检查?
说句实话,现在做任何检查,都无异于一次送死行为!
可是,没有清晰的诊断,如何才能对患者的病情进行系统精准的判断呢?
如何才能制定出来一整套行之有效的治疗方案呢?
一时间,患者已经进入了一个死循环!
诊断不清晰导致方案没办法制定,方案没办法制定导致病情继续恶化,继续恶化的病情让患者没有来不及做其他检查和治疗。
夹层分离?
还是夹层破裂?
无论是什么,都是十分危险的事情。
甚至于,还有可能是一个两种夹杂起来的多危险因素。
想到这里,陈沧直接把心包穿刺针递给徐子明。
盯着他说道:“徐主任,你拿着,我让你抽血你就抽血!”
徐子明面色凝重,认真点头!
而陈沧则是直接绕到患者另外一边,带上听诊器,一只手把听诊器的头部按在心前区不同的位置,另外一只手,则是搭在了患者手腕处!
他深吸一口气,让自己在这样一个危急关头平静下来!
此时,房间内,护士紧张的说到:
“心跳60次每分!”
似乎所有人都有些手足无措。
事情太突然了,而且疾病发展也太快了!
或许很多人不懂大多数马凡综合征为什么活不过三十多岁,就是因为现在这个样子!
病情发展太快,就如同龙卷风一般!
来不及抢救!
陈沧闭上眼睛,周围的人也赶紧安静下来。
不敢去打扰陈沧。
此时此刻,陈沧隔着心包,依然听见了隐隐约约的主动脉瓣听诊区突然出现舒张期杂音伴有收缩期杂音!
听见这一阵声音之后,陈沧顿时一喜!
这是具有诊断意义的体征!
杂音产生是由于主动脉根部夹层血肿使主动脉瓣移位、脱垂、瓣环扩张,内膜破裂后呈瓣状向管腔内突出引起血流旋涡。
而就在这个时候,陈沧在手腕上感觉到了脉压增宽和水肿脉等周围体征!
想到这里,陈沧顿时一喜!
升主动脉血管夹层瘤是肯定的。
但是,并没有出现主动脉血管严重的破裂,而是因为升主动脉的地方因为血管损伤,导致血液通过伤口渗出进入了心包腔内!
产生了心包填塞的症状。
但是,现在主动脉夹层没有完全破裂,但是夹层血肿却十分严重。
否则是不可能产生这样的一系列病理反应的。
陈沧脑海的四维图不断的通过各种影像结果来模拟此时患者胸腔内的情况。
通过各种诊断信息,一点一滴的逐渐的摸清楚了患者此时的情况。
想到这里,陈沧连忙对着徐子明说道:“穿刺!”
“可以穿?”老余有些担心。
陈沧点头:“可以!没问题的!”
说完之后,陈沧转身对护士继续说道:“普萘洛尔静脉间歇给药与硝普钠静脉联合降压!”
……
陈沧不断的下达各种临时抢救医嘱。
现在根本不是纠结谁是主任的时候。
因为陈沧知道,现在他才是最了解患者体内情况的人。
必须要针对患者此时危急症状稳定住,做好送到手术室的准备!
如果在在这里进行手术,患者死亡率高达95%以上。
急诊手术根本不足以支撑这样庞大繁琐且精密的手术!
一时间,所有人都开始动员起来。
医嘱不断的被执行。
徐子明早就做好了穿刺准备。
在超声心动图下,开始缓慢抽取心包腔内的液体。
一分钟以后,穿刺完成。
250毫升血液被抽出来。
而各种药品也开始注射到了患者体内。
“可以这样降压吗?患者已经有些低血压了?”这个时候,一旁的二组侯组长忍不住问道。
的确,普萘洛尔联合硝普钠是不是劲儿太大了?
大家都有些担心!
虽然现在患者主动脉夹层出现了,但是患者已经休克了,如果低血压引起低灌注来,能否坚持下手术台?
这似乎又进入了一个矛盾点。
小说推荐
- 当医生开了外挂
- 刘浩,国内医科学院的应届毕业生,他对自己的人生规划就是安安稳稳的在一家不错的医院,寻一份称心的医生工作,然后拿着稳定的工资收入,娶妻生子,安慰且平凡的度过一生 可没想到,在一次偶然的时间,随着一个“叮咚”声音的响起,他的人生轨迹开始有了转变
- 浅笙一梦连载
- 最新章:第六百七十二章 一开始就是错误的
- 当玩家开了外挂
- 恭喜你吃鸡成功,获得枪法专精 恭喜你吃鸡成功,获得刀法专精 恭喜你吃鸡成功,获得赛车技术 第一次吃鸡成功,窦小天觉醒系统,抽取技能,从此开启了无敌的人生 一枪爆头,一把砍刀杀进决赛圈,溜得飞起车技,可以躲避子弹的步伐(进来大大收藏一下,推荐一下投资一下,新书需要你们支持
- 暗夜舞者1连载
- 最新章:143 矛盾
- 当打工仔开了外挂
- 他是一名在广东工厂的打工仔,月入3500元,连老婆孩子的生活费都不够 可是某一天,他绑定了一个最强老板系统…你随机选择一门生意,一个月内赚取100%利润…这是一个关于打工仔开挂,一人可敌一国财富的故事
- 爱喝葡萄酒连载
- 最新章:0109章 接手玻璃工艺店
- 当训练家开了外挂
- 本书全名《刚穿越到平行世界就被要求肉搏精灵,还未开挂的我现在一点不慌》真新高中操场“收服精灵是一件很神圣的事情,我给诸位同学做个示范”李贺严肃道。狐狸状的六尾谨慎低头,黝黑的大眼睛紧张的盯着他。李贺‘叭’的亲了它一下【叮!收服六尾,获得奖励【魅力值+1】简介无力,欢迎试读【融合世界观,平行世界+动画
- 入梦中不愿醒连载
- 最新章:第二百九十三章 呱头蛙:我还是第一次听到如此任性的要求(二合一)
- 当主角外挂被蝴蝶了
- 戳开专栏点击收藏就能包养作者哟~穿越不悲催,悲催的是到头来才知道自己穿的是一篇文穿到文里不悲催,悲催的是被系统给坑了系统:宿主已完成系列任务,现有通关大礼包一份请接收周祺然:我怎么离开系统:狗带周祺然:礼包有什么系统:不死之身~周祺然:系统我去你大爷!系统:系统升级中,请稍候再拨升级后的系统表示ta
- 于秋云夏连载
- 最新章:不养小孩
- 我修炼开了外挂
- 当修炼开了外挂!这是一个古代仙神逝去,邪魔鬼祟暗中滋生的世界。这里武道盛行,九品通仙神。周恒穿越到这里,成为一个普通武馆的学徒,努力练武的同时还要为生计奔波。某一天,他在练武的时候,听到了这样的声音“您正在努力练习武功,熟练度+1“您正在努力练习武功,熟练度+3“恭喜您!持续练功触发‘天道酬勤,对武
- 周流星位连载
- 最新章:第一百四十六章 浮黎真界
- 医生从开挂开始
- 一觉醒来,陆成发现自己开了外挂。看一台手术:半月板损伤诊断经验+15。半月板成形术理解经验+12.半月板缝合术理解经验+16…看了一篇文献。股骨头坏死诊断经验+150.全髋关节置换术理解经验+168.单髋关节置换术理解经验+169…陆成的医生生涯,开始变得不一样了。书友群,487,747,932
- 等水的雨连载
- 最新章:第二百八十八章 成年人,可以喜欢
- 我身上有外挂
- 夏夜当空连载
- 最新章:560章 见家长(大结局)
- 重生之开挂女法医
- 被渣男害死的叶梵携功德系统重生,并且激活了天师血脉,从此,她平淡狗血的人生发生了天翻地覆的变化 一桩离奇的命案,她左手系统,右手解剖刀,智破奇案,自此她在法医这条不归路上越奔越欢,就没有她查不出的死因,破不了的命案 真相迷雾重重,嫌犯死不开口 没事,咱有办法“骨头这么硬,不好下刀,那就切了小鸟喂蚯蚓
- 古九幽连载
- 最新章:第一千零一十二章 岳母心意