结肠癌手术的时候,一般要在在肿瘤远端15cm选择切除。
因此,整个一台手术要切除的很多!
末端回肠、阑尾、盲肠、升结肠、和三分之一的横结肠。
同时,还要切除相应的肠系膜和大网膜以及血管周围的淋巴结。
肿瘤手术一直都是当前胃肠手术的重点!
孙广宇看了一眼陈沧,说道:“内侧入路,可以吗?”
陈沧点头!
内侧入路要比外侧入路要难了不少,但是符合肿瘤根治的不接触原则,而且对于持镜手要求很高。
手术开始之前,陈沧拿着镜头开始处理起来。
先用60-70度的热水浸泡,还让工作人员准备来一份温水。
顿时让庄月明愣了一下:“陈医生很专业啊?”
陈沧点头:“嗯,经常辅助,总结出一套理论来了。”
说话间,陈沧开始擦拭。
孙广宇好奇的看了一眼陈沧:“你刚才这是干什么?”
陈沧笑了笑:“使用热水浸泡以后,视觉效果最清晰,而且术中准备温水,还能让镜头持续不雾化。”
孙广宇很少打辅助,对于持镜还真的不了解。
听见陈沧的话,顿时觉得很有道理:“很专业啊!”
陈沧笑了笑,用柔软的无菌纱布开始擦拭起来。
擦镜也是很有技巧的。
这边气腹建立起来以后,腹腔镜进入。
陈沧特意选择了一个特殊的角度。
不同的角度,使得镜头内的视野是有不同的,把腹腔镜底座这个时候提供的视野,就如同开腹一样,十分符合术者的观察角度习惯。
孙广宇看了一眼陈沧,着实内心多了几分好奇!
“这个视野可真舒服!”孙广宇感慨一声,实话实说。
这完全不是奉承陈沧,而是心里话!
的确!
一个好的持镜手就如同好的摄影师,给术者呈现出一个美丽和谐的画面。
而陈沧此时就做的很好,他把显示器呈现出一个黄金分割点的比例,观察者目标置于这个黄金分割点上,这样操作起来,很准确!
孙广宇使用的超声刀,很锋利!
这边陈沧一直维持好腹腔镜的底座水平,不断的调整手术术野!
因为手术的精密度还挺高,需要处理的血管很多。
包括胃结肠静脉干、胃网膜静脉、结肠中静脉……胰十二指肠下前静脉等等……
因此,手术的视野需要不断地放大和缩小。
改变视野的高低和远近,调整术野。
腹腔镜是有放大镜的功能的,巧妙的运用术野来处理血管这是腹腔镜的一大优势。
这边孙广宇感觉今天的手术十分顺手!
似乎这镜头可以完全根据自己心念在动,似乎能读懂自己的心思一样!
不对……
这镜头要比自己想要的还要出色!
很多小镜头的处理,孙广宇根本想不到。
可是陈沧每每都能跟上,做出改变,给出最最最舒服的视野!
甚至,孙广宇有一种错觉,这持镜手要比起自己还要懂这台手术!
想到这里,孙广宇有深意的看了一眼陈沧!
这是他有史以来,第一次感觉持镜手需要高超的技术!
的确,陈沧也没想到自己辅助打的这么好。
就跟玩游戏补塔刀一样,这个辅助让你太舒服了,兼职比你还要懂!
没错!
陈沧不懂这结肠癌根治术,但是他懂手术视野,需要什么时候提供什么样的镜头,什么时候,什么样的角度不影响你的操作。
很快,到了游离结肠肝曲和分离侧腹膜的时候。
进入ta筋膜的间隙分离,这个时候,腔镜很容易造成视野不够立体,影响操作,影响手术的精度!
可是……
孙广宇惊讶的发现,陈沧的镜给的角度通过光纤旋转,巧妙的提供了一个理想的观察术野!
这真的太厉害了!
这种旋转光纤实现了对目标的立体观察,让胃肠手术提供了更好的操作空间和观察视野。
孙广宇有这样的辅助,更是如虎添翼。
随着陈沧“后方指路、双侧包抄、前方会和”立体观察结肠,实现准确完成。
腹腔镜持镜手始终是为主刀服务的,是主刀的眼睛,手术台上核心司令部只能有一个,那就是主刀!
因此持镜手必须要跟随主刀,想主刀之所想,主刀想哪儿,持镜手指哪儿!
可是!
这一台手术,孙广宇感觉自己被辅助带着飞的感觉……
真的是这样的!
陈沧基本上已经把手术的每一个环节都给清晰的摆出来了,告诉你,这里需要怎么做。
就如同是……
对!
他指哪儿,你打哪儿!
甚至,这个持镜手直接降低了手术难度,硬生生让这样一台腹腔镜手术做的比开腹手术还要舒服!
孙广宇越做越是感觉称心如意,心旷神怡!
甚至隐隐有一种突破自我的感觉。
对!
还有一种高山流水觅知音的感觉。
主刀和持镜手的关系,还真的就是这么诡异……
手术很快切除,到了吻合的阶段。
相比陈沧的吻合,孙广宇选择的是吻合器完成,这样的操作,对于老人来说,使用特殊的吻合材料金属,不容易引起手术应激反应,效果反倒是最佳。
很快!
手术完成!
孙广宇把仪器撤出来以后,看着陈沧,啧啧称奇,半天说不出话来。
今天!
他才感受到了什么叫做神级辅助。
一个辅助,是可以带着主刀超神的。
而一旁的庄月明早就傻眼了。
他看着今天的手术,有句话不好意思跟孙主任说,他感觉……孙主任今天是躺赢的!
而功劳很大程度要归功于陈沧。
他是一助,他清楚的感觉到腹腔镜带来的视野方便。
他觉得,他上他也行!
做的也不必孙主任差。
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