老人和吴玉树一起进的诊室。
吴玉树在陈沧对面坐下:“大夫,你好。”
陈沧点头,开门见山的问道:“嗯,你好,怎么不舒服?”
吴玉树实话实说:“今天早晨起来感觉胸口憋闷的不行,呼吸也有些困难,坐起来才好多了,这个情况以前也有,每年都有,但是过一段时间就好了。”
说到这里,吴玉树继续说道:“我平时抽烟挺多的,最少一包烟,偶尔两包,抽了十几年了。
陈沧正要询问,吴玉树忽然又说到:“对了,我感觉最近肚子胀,食欲也很差,是不是胃动力也不好啊!”
“偶尔,还有胸痛,还有这里也不舒服!”
吴玉树摸着右侧的胁肋部,靠近肝脏的地方。
患者的情况比较多,症状也各种各样。
但是主要症状还是呼吸困难为主。
陈沧听到之后,感觉这个和老慢支以及慢性阻塞性肺疾病很相似。
可是……
呼吸苦难和端坐呼吸科不仅仅只是呼吸系统疾病啊。
也可能会和心脏有很大的关系。
心衰也是可以引起上述症状的。
陈沧顿思考片刻,拿起听诊器,决定还是先排除心脏系统的疾病,于是对着吴玉树说道:“你躺床上,我给你听听。”
吴玉树点头。
陈沧拿起听诊器,在心脏几个听诊区听了起来。
感觉第一心音有些减弱,还有主动脉瓣第二听诊区有些杂音……胸骨左缘第三第四肋间隙舒张早期额外音。
这代表什么?
陈沧也有些不理解。
心脏听诊真的是一个大学问。
陈沧只能只能懂一些皮毛。
肯定是有一些问题的,想到这里,陈沧有摸了摸心尖搏动最强点,感觉……有点不容易触及。
这是什么情况?
陈沧接下来开始心脏的叩诊,心脏浊音界有些偏大。
怎么办?
这个时候,陈沧忽然灵机一动。
既然患者是心脏的疾病,那就好说了。
自己可是怀揣着【心内科】、【心外科】、【科研】三大技能树隐藏职业的男人。
点开心内科的技能书,陈沧立马发现,在一级操作,也就是基础技能栏中有【心脏听诊】、【心脏叩诊】等等很多技能的标识。
陈沧顿时一喜。
立即选择兑换【心脏听诊】!
只是那么一瞬间,陈沧忽然一阵信息流刷过脑海,无数关于心脏听诊的信息和诊断出现在陈沧的记忆中。
陈沧感觉自己经过了一次关于心脏听诊的洗礼和教学。
【叮!心脏听诊:大师级;诊断学被动技能。】
这个时候,陈沧再次听诊的时候,忽然脑海里出现了各种各样的信息。
不断和患者的情况去契合。
听完之后,陈沧微微皱眉:“我建议咱们先做个心电图,然后配合来做个胸片。”
“你现在情况比较复杂,可能不是一个单纯的呼吸困难。”
吴玉树一听,顿时微微一愣。
“不会吧?医生?我对自己的情况还是十分了解的,我的体质我很清楚的,这种情况过两天就好多了。”
“以前我也有过这个情况。”
说到这里,吴玉树继续说道:“我现在还准备去上班,对了,我还有点胃胀,食欲不好,是不是胃动力不足啊?”
“要不,你帮我拿点药吧!那个增强胃动力的药。”
说话间,男子就要起身站起来。
而这个时候,老人伸手把手搭在吴玉树的手腕上,说道:“年轻人不要这么心急。”
忽然,老人顿时皱眉起来:“要不给他量一下血压吧!”
男子顿时一愣,自己血压一直正常啊?
不过,量个血压也无所谓。
而陈沧看着老人,稍微愣了一下,也好,量一量血压看看。
给男子系好袖带,这一测量,陈沧顿时傻眼!
血压比较低!
而且,最关键的是……
不是血压的问题!
而是另外一件事儿。
想到这里,陈沧脸色一变!
他发现,两次收缩压的是不一样的,陈沧顿时小心谨慎起来,他一边看着男子的呼吸,一边小心翼翼测量血压。
在他听到第一声Korotkoff声音的时候,连忙记住当前的收缩压,然后小心翼翼的观察吴玉树的呼吸形式,然后再次检测!
他忽然发现一个严峻的问题!
那就是在吴玉树吸气的时候,Korotkoff声音会消失,呼吸时出现!
陈沧脑海里出现一个名字:奇脉!
这个时候,陈沧连忙把目光移向刚才让他测血压的老者。
顿时眼睛里充满了敬畏!
这是个牛人!
绝对是牛人!
不过此时不是计较这个的时候,陈沧需要继续完善检查。
奇脉的出现,让陈沧不得不再次对吴玉树进行检查。
奇脉是什么?
奇脉是一种特殊的脉象!
指吸气时脉搏明显减弱甚至消失,呼气时又出现或恢复原状的现象。
想要摸出这种脉,可不是那么简单的。
陈沧为什么会觉得老人厉害?
因为老人刚才的一句话:“去量个血压吧!”
这句话,可以说是意味深长!
而且内涵很多做人做事的学问!
第一点,用血压计观察奇脉,常较手指触诊更为明显。
但凡有点经验的大夫,在测量血压认真检测的时候,都是能发现异常的。
不要小看量血压,一个小小的量血压,是完全可以发现很多奇特的疾病和现象的。
奇脉,并非是奇经八脉中的奇脉,而是一种奇特的脉象,也叫“吸停脉”。
也就是吸气的时候,会停止。
这是一种比较危险的疾病,病因就那么几种,一种是大量的心包积液伴有心包填塞,一种是缩窄性的心包炎,以及心肌系列的疾病,当然了,肺气肿和大量的胸腔积液也可能出现,这就需要进一步的诊断。
但是,不论哪种疾病,奇脉的出现,总是不是很好的!
老人刚才让陈沧量血压,没想到会有这么大的发现,想到这里,陈沧不免有些感激。
这是一个厉害的人!
绝对是,不仅是一下子摸出奇脉,而且不动声色的让陈沧量血压。
一句简单的话,直接了当的让陈沧找到了诊断的核心要素。
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