急诊的夜里从来不会让人感觉安宁。
在这里最不好要胡思乱想。
就比如此时的陈沧,刚刚躺下不到10分钟,鼾声渐起的时候,一阵猛烈急促的敲门突然响起!
陈沧从睁开眼睛到翻身下床,再到紧急开门,只用不到5秒钟的时间。
门开了之后,门外站着小林。
小林面色慌张,着着急急的说到:“陈大夫,不好了,管道桥上有一名骑摩托的男子撞到了旁边的管道上,我们这里距离最近,正准备派车前往,需要一名跟车大夫!”
陈沧脸色一变,朝着外面走去,边走边说:“赶紧给王勇打电话,他的二线,让他赶紧过来,我跟着过去看看。”
小林连忙点头:“好的!”
陈沧着着急急的跑上急救车,司机老刘已经准备完毕,随时随地准备出发。
陈沧坐好之后,车子瞬间跑出。
管道桥距离省二院是最近的,只有不到2千米左右,可是最要命的不是这个距离。
而是管道桥根本走不了车!
管道桥管道桥,其实就是为了两条河之间的管道,顺势修的一座小桥,平时人们在桥上走走散散步。
最多能走了电动车自行车什么的,根本走不了汽车。
车子只能开到马路旁边,还得需要大夫亲自跑上去,从马路到桥上还有很长一段台阶路需要走,这对抢救来说,无疑是一个严重的阻碍!
花了不到两分钟时间,车子立马到达停车地点,陈沧开门抱着急救箱就跑了下去,而司机老刘则是把120车上的推床推下来。
正要上去,可是发现全是楼梯,这推车根本上不下,连忙把担架抱在怀里就往上冲。
此时已经凌晨一点多!
路上一个行人也没有。
等待陈沧和司机老刘跑到管道桥上以后,看见两个年轻小伙子站在一旁,手里拿着手机正在打电话。
而一个摩托车倒在一旁,一名男子躺在地上,生死不明!
可是,看见围栏的破坏样,陈沧内心一沉!
撞成这样!
人……也很危险啊。
陈沧顾不上多想,连忙和司机赶忙跑上前去。
两个年轻人看见身穿白衣的陈沧着着急急跑来,顿时眼睛一亮。
“大夫!就在这儿!”
此时,伤者帮身子趴在栏杆上,半个身子在桥上,一不留神可能就要掉下去!
这里的路灯并非很明亮,只能隐隐约约看见个大概!
马路上没有血液。
应该没有外伤……
但是,看着男子这个模样,最担心的就是是否有头颈部的骨折。
一旦有,这帮忙转移都会显得十分麻烦。
但是,这样一个姿势,实在没有办法施救,必须要把男子弄下来。
陈沧轻拍男子的肩膀:“同志!醒醒!”
“同志能听见吗?”
……
陈沧在他耳边呼叫了几遍,没有见任何反应。
招呼众人:“咱们把他抬下来,老刘你抱着腰间,我弄脑袋,那个……小伙子,你们两人帮忙搭把手,把腿给抬一下。”
两人岁数都不大,可能就是十八九岁或者二十出头的样子,但是大半夜不睡觉怎么在桥上溜达。
陈沧顾不上想其他事儿,这个时候,救人是他现在唯一的想法。
转运病人是十分有讲究的。
这样一种车祸伤,很容易有身体的骨折,特别是头颈部,颈椎……这些地方的损伤。
一旦转运方式不合适,很容易引起二度损伤,甚至加重病情。
所以,面对突发情况的患者,一定不要贸然转运,否则很容易好心办了坏事儿。
而两个年轻人的做法,却很对!
把患者转运到担架之上,陈沧打开急救箱,连忙检测血压,然后拿出耐心观察呼吸、脉搏……
这时候,两个年轻人见路灯不是很给力,索性打开手机的手电筒,把患者照亮。
没多久,血压出来了,看到数值之后,陈沧顿时面色一变!
“60/30mmHg!”
这个血压,这他么的是低血压性休克?
想到这里,陈沧顿时脸色一变。
低血压性的休克……外伤……
有出血吗?
可是半天没有找到出血地方啊!
那会是什么?
陈沧忽然看见手电筒所照射的地方,看见一个奇怪的现象。
陈沧连忙说道:“把手电筒给我!”
一旁的小伙子很配合,把手电筒递了过来。
陈沧连忙压低一看!
颈静脉怒张?!
顿时,一个急诊危急病例出现在陈沧的脑海里,此时此刻,必须验证!
陈沧把手机递给对方,着着急急拿出听诊器。
双手有些紧张。
毕竟,这种疾病陈沧听说过,但是从来没有遇见过,如果是的话,现场可能就得立马组织救援了。
耽搁不起啊!
想到这里,陈沧把听着器带好,置于伤者的胸前区心脏部位……
顿时,一阵阵低落遥远的心音传来,速度很快,就像是十里之外的鼓声,声声不绝,却低落遥远!
陈沧面色凝重!
应该是……心包填塞三联征!
这是一种紧急的心脏危急重症:急性的的心脏压塞,出现典型症状的Beck三联征。
主要表现为静脉压升高导致颈静脉压升高、颈静脉怒张,这是其中第一个特征。
第二个,血压骤降导致收缩压下降、脉压差变小、休克、奇脉等情况是第二个征象。
第三个是心搏量下降、心音低落遥远、心动过速等,这是第三个征象。
三个征象似乎已经把真相摆在陈沧面前!
此时,陈沧摸了摸伤者的皮肤,感觉周身皮温在不断下降。
陈沧已经确定,该病人定是发生了外伤所致的急性心包填塞,目前处休克状态,情况紧急,随时有生命危险。
心包填塞是什么?
心脏是维持人体血液循环的动力器官,它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。
而心包就像是心脏的铠甲一样,保护在心脏的外面,是一层包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。
而心脏和心包之间,是有一个空腔的,叫做心包腔,是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。
正常心包腔内有少量淡黄色液体,润滑着心脏表面,这就跟发动机一样,有一个润滑油的作用,毕竟心脏就跟活塞一下,不断地跳动,外面有一个心包的话,需要摩擦,而这个淡黄色的液体,就是润滑油,减少心脏和心包之间的摩擦。
而当外伤性心脏破裂或心包内血管损伤的时候,会造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞,是心脏创伤的急速致死原因。
由于心包的弹力有限,急性心包积血达150ml,即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。
毕竟你想想,血液堆积在心包腔内,压迫心脏没办法跳动,心脏为了给身体不断的提供血液供应,只能拼命的收缩舒张、收缩舒张……造成心跳加快,可是泵出的血量越来越少,因为心脏外面压力带来的阻力越来越大!
很快,心脏可能就心跳骤停,导致急性循环衰竭,甚至是……马上死亡!
所以,现在的患者情况危急,十分危险,随时随地都可能面临死亡。
而现在要做的,解除心脏压迫是患者唯一的一线生机。
ps:后面还有四章,今晚五章。
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