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“啊?”
似乎不合时宜的问题打了邱明师兄一个措手不及。
“这个……第一次我不知道,上次的急诊胃镜不是我做的。但是上次胃镜的话……”
虽然并不是很清楚张天阳为什么要问这么一个问题,但是邱明师兄依旧认真的回忆了一遍。
“上次胃镜我没有教他摆体位,他是自己就这么躺的。”
“平时呢?”
张天阳感觉自己隐约间似乎抓住了关键点。
“我记得患者的病历上提到过,血色素低,嘱卧床休息。他卧床的时候,是怎么躺的?”
“这个……”
邱明师兄答不上来。
他是个主治医师,你要问病人的病情和后续的治疗,他能说的头头是道。
但这些细节性的问题,他还真没空注意。
所以刚刚被赶出去的陈佳杰被再次叫了进来。
“你是这个病人的管床医生,现在张医生有些问题要问,你好好回答。”
心情烦躁的邱明师兄甚至忘记了陈佳杰跟张天阳其实是室友这件事,直接把他当成了普通的实习生来看待。
张天阳也没空解释,直接把刚刚的问题重复了一遍。
患者刚刚出过一次血,现在是寻找出血点的最佳时间。
哪有空解释那么多!
“对,患者入院以来大部分时候都是卧床的。”
陈佳杰也分得清事情的缓重,加上之前被赶出去的时候心里已经有了隐约的猜测,这时候反而摆正了态度,面色严肃。
“这个问题我还真没去问过,但是每次我去看患者的时候,他都是左侧卧位!”
张天阳眼睛一亮。“确定?”
“确定!”
陈佳杰点头笃定,“我还问过一次,患者说左侧卧位比较舒服,而且不容易想吐。”
不容易想吐!
张天阳和邱明师兄下意识的对视了一眼。
患者近期消化道活动性出血,病历上写的明明白白,他分明是在禁食的!
一日三餐全都由针水替代。
哪有什么东西给他吐!
除非
是血!
而且,左侧卧位不容易想吐的话,就代表着
是体位的因素,阻碍了出血!
出血点,在左侧卧位的时候,应该是被掩盖,甚至牢牢的压住的!
原来如此。
怪不得几次胃镜都没有找到出血点。
邱明师兄眼睛里有了明显的恍然之色。
同时也有一丝懊恼。
这么简单的问题,为什么自己偏偏没有想到!
“来吧。”
张天阳开口了,“把患者翻个过试试。”
陈佳杰紧闭着嘴巴,但是瞪大了双眼。
他是患者的管床医生。
虽然他不过是个实习生,经验和阅历乃至基本功都不够,但基本病情还是清楚的。
就算慢了半拍,在两人露出“终于找到原因了”的表情之后,在张天阳直接说出要把患者“翻个过”之后,也总能反应过来。
原来是这样!
同时,他下意识的看向了张天阳。
事情的关键点,竟然是自家宿友先发现的
有些惊讶。
但是仔细想想,好像又在预料当中?
陈佳杰心里迅速闪过这些有的没的,然后突然间眼睛再次瞪大了一圈。
因为张天阳竟然朝着邱明师兄伸出了手:“给我吧。”
在病情已经有了重大突破口的现在,一个实习医生,竟然向着主治医生伸出了手?
这不是等于在说:你不行,我来吧。
然而,更让陈佳杰震惊的是,邱明师兄竟然什么都没说,直接让出了身位。
胃镜甚至都没退出患者的嘴巴。
屏幕有一阵抖动,但能明显的感觉到,其实镜头挪动的也不多。
就这么轻而易举的,胃镜操作柄落在了张天阳的手上。
没有属于上位者的轻蔑,没有被下了面子的恼羞成怒,也没有一声“尔敢!”的怒吼,没有世外boss的臣服,也没有两级反转的震惊。
更没有歪嘴一笑。
平淡的像是其实张天阳才是上级医生一样。
“愣着干啥,来搭把手啊!”
邱明师兄皱起了眉头,但不是冲着张天阳的,而是冲着发愣的陈佳杰。
“哦,哦!”
陈佳杰终于反应了过来,赶紧走上前两步,跟邱明一起,用了老一把力气。
“慢点,一点点的翻,注意不要打翻了镜头!”
好在患者不过是个没发育全的男生,又因为贫血和营养不良,身材颇为轻盈。
两人合力之下,患者的身子被慢慢扭转了过来。
张天阳一手捏着操作柄,一手控制着胃镜进入的深度和角度,镜头随着内容物转动,屏幕上的画面竟然没有太过颠簸。
“翻过来了,有找到出血点吗?”
邱明师兄凑了过来。
稍微有点喘。
“你该健身了。”
张天阳撇了他一眼,手上微动,很快镜头便贴近了一小块胃壁。
“应该就是这里了。”
屏幕上,依旧是肉色的底。
正中间,一小块凹陷展现在眼前。
“是这里吗?”
邱明师兄往屏幕跟前凑了两步,“这看起来像是”
“Dieufo病。”
张天阳帮着补上了后半句话。
于是邱明师兄便只剩下了小鸡啄米一样点头的份。
一边点头,一边小声的感叹着,“还真是啊”
以及更小声的嘟囔着。
“为什么我就没有想到呢”
“用钛夹吧?”
张天阳偏过头,去问打配合的小护士。
“准备好了吗?”
“准备好了的!”
小护士也小鸡啄米一样点头。
她是不认识张天阳的,而且张天阳来的时候穿的就是手术衣,她直接把他当成了是邱明师兄请的外援。
主治医生请的外援,至少也得是主治医生以上吧?
况且,他看起来还那么年轻!
态度好点准没错。
万一还没女朋友呢?
就算有,万一分手了呢?
就算没分手,万一想有两个呢?
“那来吧。”
张天阳冲着小护士点头示意。
准备的一小段时间里,他抽空看向了自家宿友陈佳杰。
果不其然,在他脸上看到了些许的茫然。
“Dieufo病,占急性上消化道出血病因的1.2%~5.8%,典型病例的临床表现为间歇性、反复发作的大量呕血或黑便,易出现休克等周围循环衰竭表现。”
张天阳轻轻叹了口气,开始解释。
“正常情况下胃壁血供主要来自于胃短动脉,进入胃壁后分支逐渐变细,最终在胃黏膜形成毛细血管系统。
但这种病的患者,胃短动脉分支进入胃黏膜肌层后保持恒定的直径,因而称为恒径动脉。”
顿了顿,张天阳换了种更通俗的解释。
“就像是正常的大叔,枝丫应该是越分越细的。但是这种患者,他是一根粗干捅破天了。
这么粗的血管,又这么贴近胃壁粘膜表面,但凡有个什么摩擦、溃疡、炎症什么的,就会像是现在这样。”
银色的钛夹已经出现在了屏幕的视野里,张天阳操作着钛夹,在那个小洞上虚晃了一圈。
“动脉开闸放血,患者不吐血才怪呢。”
“原来如此。”
陈佳杰忙不迭的点头,一副“学到了”的模样。
但他的眼睛里还是有些许的迷茫。
“但是,这个洞也不是很明显啊?也没有出血啊,怎么会”
张天阳偏头去看他,眨眨眼,“好好看着屏幕。”
“嗯?为什么要好好看着屏”
说话间,陈佳杰的眼睛蓦然瞪大。
只见那银色的钛夹往前一探,直愣愣的戳在了那个看起来一点也不起眼的小洞上。
然后,轻轻一挑——
“噗!”
一股粗壮的血流瞬间喷了出来。
不,那不是血流,那是血柱!
“老张!你要干”
陈佳杰下意识的惊呼出口。
“咔嚓”
张天阳脚下一踩,屏幕上明显出现了截图的特效。
手上一捏,钛夹逆流而上。
“咔嚓”
两声咔嚓过后。
血柱没了。
屏幕正中央,银色的钛夹尾部还带着轻微的颤抖。
“什么”
陈佳杰的惊呼像是跨越了一个世纪,终于呼到了最后两个字。
张天阳却眨巴眨巴眼,问小护士又要了两个钛夹,在第一枚钛夹旁边一左一右的夹上。
然后,偏过头,看看他,又看看邱明。
“搞定,收工!”
脚下再踩,又是一张截图。
张天阳身子微微往后,镜子顺利退出。
然后,放镜子,拖手套,洗了手,潇洒离去。
只剩下唉声叹气的邱明,和还沉浸在震惊当中的陈佳杰,留在原地。
“别愣了,搭把手,等会送患者回去吧!”
邱明师兄一巴掌拍在了陈佳杰身上。
像是暂停的电影突然被按下了重新播放。
陈佳杰猛然间倒吸了一口冷气——
“嘶!”
————————
咕噜噜噜噜噜~
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