周一下午两点半,大主任大马金刀的坐在办公室大桌子前。
桌子上摊开的是现有的病人列表,新入的大主任没看过的病人,还有明日手术的病人,都被光头带教洋哥贴心的标注了出来。
“新入的就这六床吗?”
大主任眯着眼,光头带教于是就很自动自觉的凑了上来,给大主任一一介绍这六床新病人的情况。
张天阳和孟师兄也凑了过来,负责在大主任仔细询问的时候进行补充。
光头带教洋哥算是小老板,所有病人的大致情况他必须了解。
但涉及到每个病人每天的病情变化,各种检查结果,还有患者及家属的要求,这些就只有管床医生知道了。
“这个,这个,还有这个,周四手术。这个,继续完善检查吧,尿路动力学做了没?这个不急,放到下周手术吧。这个”
六个病人,五个病人的后续安排很快就被敲定,轮到35床的时候,大主任明显停顿了一下。
“主任”
张天阳刚想开口,大主任却直接转过了头来。
“35床是小张的?怎么样,小张,这个病人你有什么想法?”
嗯?
不是直接安排,反而问起了张天阳的看法?
光头带教洋哥伸出去想按住张天阳的手登时就划了个圈,最后轻飘飘的拍在了自己的头上。
脸上那一瞬间闪过的大惊失色僵硬了一下,然后迅速被茫然取代,又很快被笑眯眯的表情所掩盖。
这不对。
主任平时都是直接安排的,什么时候会主动问下面医生的意见?
只有当下面的医生提出明显的疑问之后,主任才会问他们到底是怎么想的,然后展开教学,或者骂一顿了事。
为什么这次啥都不说,直接开问?
是因为小张想要说什么的表情太明显了?主任这样问,会不会是因为生气了?
要不要给小张说说好话?
光头带教洋哥脑中急转,一边给孟师兄使眼色。
【快,等会主任要发飙的时候,打个岔!】
孟师兄准确的get到了光头带教洋哥的意思,眉头打皱,也冲他使眼色。
【这样不会让主任更生气吗!】
【不会!听我的!我等会给你们打掩护!】
【那用什么理由打岔?】
【用你的病人!快想个理由!你跟孙羽通个气,咱们冲上去的时候,让她拉住小张!】
那边,光头带教洋哥和孟师兄眉来眼去。
这边,张天阳眨巴眨巴眼睛,没想那么多。
但他好歹还记得了之前两人的劝告。
所以顿了顿,张天阳露出了符合社会期待的微笑。
“不知道主任您对这个病人有什么看法呢?”
“哈哈哈哈!”
大主任笑着摇头,“不用顾忌我的看法,我想听听你的想法。”
妈耶!
竟然还笑了!
而且坚决不肯说自己的想法!
非要听小张的想法!
光头带教洋哥和孟师兄瞬间一个激灵,眼神交流的愈加频繁。
【大事不妙大事不妙!主任今天绝对有问题!】
【那可怎么办!】
【你的理由想好了没有!快上啊!】
“主任”
孟师兄情急之下,往前冲了半步,但已经来不及了。
张天阳已经掏出口袋里的小本本,摆在了大主任面前。
“主任,我是这样想的。”
“这个患者的主要症状是乳糜尿,根据病史以及患者的常住地,怀疑是既往丝虫病感染。
但患者近年来丝虫病相关检查一直是阴性,入院后外送标本也是阴性。
而且,患者04年已经做过一次手术,术后半年便再次出现乳糜尿,后续并无继续治疗。”
到现在为止,张天阳说的都是患者的病史,光头带教洋哥和孟师兄着急上火的同时,拼命的冲着张天阳使着眼色。
【可以了,不要再说了!告诉主任患者的详情就可以了!接下来问主任后续治疗!不要自己说啊啊啊啊啊啊!】
然而,张天阳盯着大主任,丝毫没有接受到他们的信号。
“这十几年间,患者并没有因为乳糜尿的问题导致后续病程发展,患者的家庭情况,据我了解并不是很富裕。
而且患者的年纪和身体状况,能不能承受的了第二次手术,也是未知数”
张天阳继续侃侃而谈,光头带教洋哥一巴掌拍在了自己的脑袋上。
完了!
小张要挨骂了。
害
算了算了,这只张天阳没救了。
不挣扎不挣扎了,还是围观看戏吧。
激动的紧张统统消失不见,现在涌上光头带教洋哥和孟师兄心头的,是对既定事实的淡然,还有对一意孤行“找死”的张天阳的同情。
好好的一个大小伙子,怎么就不听劝呢?
看看大主任的表情!
刚刚还笑着呢,现在已经开始皱眉了!
等会的暴风雨,会来的很猛烈啊!
光头带教洋哥和孟师兄已经进入了看戏模式。
那边,张天阳已经从病史说到了病情分析。
“这次患者入院的主要原因,是因为乳糜尿变成了乳糜血尿,其实血尿,才是我们应该解决的问题。
咱们泌尿外科常见的血尿病因,分别是结石、肿瘤、炎症。
她入院前拍的片子可以明显的看出没有结石,也没有报出可疑占位性病变,所以我感觉还是炎症的可能性比较大。”
张天阳看着大主任轻轻皱起的眉头,深吸一口气,还是说完了自己的看法。
“我认为,这个病人,我们可以先抗感染治疗,观察血尿进展或好转情况,如果血尿持续,可以做个膀胱镜检,看看到底是左右哪边,还是膀胱内部的问题。
到时候,对症解决血尿的病因。
而患者的乳糜尿,我们其实可以不做处理,只嘱咐患者正常饮食,调整其营养不良的状态。”
一口气说完自己的看法,张天阳沉默了下来。
因为自己的主张归根结底就是,“不要手术”。
因为大主任的眉头,从他分析病情开始,就越皱越深。
大主任,真的会认可自己的想法吗?
旁边杵着的几只白大褂也不由自主的紧张了起来。
孙羽没经历过这种上下级医生对质的场面,下意识的连呼吸都屏了起来,双手握成了拳头,手心湿漉漉的,紧张的像是等会被骂的会是自己一样。
孟师兄顶着老大的黑眼圈,这时候却一点也不困,他的眼光在张天阳的脸还有大主任的脸上逡巡,眼神却有些飘忽。
他想起了当年刚刚下临床,初生牛犊不怕虎的时候,好像也因为哪个病人跟大主任意见相左过一次。
但那次他不过是在大主任提出治疗方案之后弱弱的提出了疑问,后来却被怼得很惨。
大主任当时说的那句,“你回去,把我们泌尿外科宝典这一章给我仔仔细细的看三遍,再回来跟我说这件事!”,到现在他都还记得清楚。
光头带教洋哥不自觉的盘着自己的光头,有点想开口替张天阳说点什么“新人不懂事”的话,但犹豫了一下,最后还是怂了。
大主任也是他的导师,骂起来一点也不会留情。
平时骂两句也就骂了,老师骂学生嘛,多正常啊!
但现在这些孩子们都在这老脸有点豁不出去啊
“所以你觉得,35床,不做手术,只做抗感染治疗?”
大主任在沉默了好一会之后,直直的盯住了面前的张天阳。
那眼神,那气势,铺面而来。
站在张天阳斜后方的孙羽受到了波及,下意识的后退了一步。
张天阳却稳稳的站在原地。
在脑海里过了一遍自己刚刚说过的话,他微微抬头,跟大主任对视。
“对的,我是这样想的。请主任指正。”
没有到三点的午后,医生办公室里很空旷。
空气里似乎弥漫着一丝丝硝烟的味道。
有风从没有关的窗户里吹过。
摊在桌子上的印着病人列表的A4纸被吹了起来,哗啦啦的两声,就想要飘走。
张天阳伸出手,想按住它。
但大主任的手更快。
他一只手指按住了那张A4纸,慢条斯理的抬头。
然后,突然笑了起来。
“哈哈哈哈哈!好!”
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今天也是努力更新的勤奋安~
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