泌尿外科实习的第一周有惊无险的度过了。
又是一个新的周一。
早上交班的时候,张天阳默默的数着天数,露出了欣慰的笑容。
本来以为外科会是那种病人嗷呜嗷呜的叫,鲜血哗啦啦啦的流,然后一不留神人就没了,天天紧张得跟打仗一样的地方。
现在看起来,倒是还好。
跟急诊科的日常比起来差远了。
泌尿外科的实习统共就两周,不出意外的话,这周应该也会安稳度过。
“小张!”
光头带教洋哥特意跟张天阳打了个招呼,然后叫上了黑眼圈深重的孟师兄一起排手术。
周一上午排手术,这是大主任医疗组的常规操作了。
“周一早上主任出门诊,咱们先排已经订好方案的,上周末来的那几个先缓缓。”
光头带教洋哥对着病人列表数着明天要进行手术的台数,一边跟张天阳知会了一句。
上周末统共就来了三个病人,除了一个大概率不需要手术的排尿困难的大哥之外,剩下两个都在张天阳手上。
“好的。”
张天阳从善如流,一边围观着光头带教洋哥勾出了四个需要周二手术的病人,一边在心里过了一遍自己手里的病人。
到现在为止,自己一共经手了六个病人。
除了李月半小哥已经出院了之外,已经做完手术的有两人。
一个侨科的暴发户,做的是切肾的手术,预计要再待几天才能出院。
另一个是那个鞘膜积液的,一见到他就哭得厉害的小男孩。
小男孩预计周二出院,今天可能还得换一次药,又得忍受一次鼓膜的折磨。
新入院的病人中,排尿困难的老大哥分了出去,剩下35床和36床还在张天阳手上。
36床就是那个张口闭口“张大师”,还神神叨叨说要换病房的大姐。
张天阳对她的印象很深,但她的情况相对来说比较简单。
很典型的高血压低血钾,影像学提示肾上腺占位性病变,生化检查也验证了原发性醛固酮增多症的存在。
对于这种病人,没什么好说的,手术切除单侧肾上腺就行。
等会问问月经史,没啥问题应该会排在周四手术。
棘手的是35床。
张天阳的脑海里闪过35床女人的脸。
颧骨突出,肤色偏黄,精神看上去也很一般。
毕竟她的乳糜尿,已经持续了十几年了,长期的营养流失,以及出于支持治疗角度的进食限制,导致她现在极度营养匮乏。
更关键的是,她之前做过一次手术
张天阳的眉头不由得皱了起来。
“呦,看这眉头皱的!”
光头带教洋哥已经勾完了病人,打发孟师兄和孙羽去干活去了,转头笑呵呵的关心起张天阳。
“小张,在想什么?是遇到什么困难了吗?跟我聊聊?主任昨天可是又跟我叮嘱过,要好好照顾你。”
光头带教洋哥脸上的笑容幅度似乎有些过分的大,语气里也透着过分的亲切。
这让张天阳不由得惊诧的撇了他一眼。
怎么突然这么热情?
洋哥今天是遇到了什么大喜事,心情特别好吗?
无关的情绪瞬间被张天阳抛到脑后,张天阳翻出了35床乳糜尿病人的病历。
“洋哥你看,她04年的时候,是做过一次手术的。咱们这次”
“哦~”
洋哥一拍光头,瞬间明白了张天阳的意思。
“你是说,二进宫,难度大。”
对于外科医生来说,第一次手术永远是最容易的。
不论病人的身体具体构造是否变异,第一次手术的时候,里面好歹都是“原装”的。
组织就是组织,血管就是血管,神经就是神经,条理分明,且容易分离。
一刀下去,不同组织的硬度和触感都是有区别的。
手术的时候,只要注意观察,细心留意,问题都不会太大。
但对于二次手术来说,“二进宫”所要解决的,不仅仅是手术本身的难度,还有上一次手术遗留下来的“后遗症”。
比如各种瘢痕、黏连。
说不定,你一打开病人的肚子,一个巨大的瘢痕组织就把所有东西牢牢的固定在了一起。
你一刀下去,触感是坚硬的,但你根本不知道,这一块瘢痕组织背后,刀尖碰到的,到底是另一块瘢痕组织,还是被裹住的大动脉。
手术难度的手术风险分分钟蹭蹭的往上涨。
毕竟,你永远不知道这一次关上腹之后,病人肚子里到底会长成什么样。
有些小一点的医院,医生们直接就拒绝做二进宫的手术。
像是东方医院的水平,做倒是能做
张天阳犹豫了一下,最终还是提出了自己的疑问。
“咱们医生的水平肯定是可以拿下这个手术的,但是我在想。
这个手术,真的有必要做吗?”
35床的女人,04年做完第一次手术之后,不过半年后就再次出现了乳糜尿,但她一直没有再进行第二次手术。
一直到最近,出现乳糜血尿之后,才再次就诊。
这里面,这十几年,她为什么不处理这个乳糜尿呢?
到了现在,她这个年纪,又真的有必要要去承受第二次手术的损伤吗?
张天阳瞬间想到了很多。
光头带教洋哥也沉默了下来。
不过,他很快又一拍自己的脑袋。
“没事!”
“嗯?”张天阳面露疑惑。
“等下午,问问主任。”
光头带教洋哥又开始笑呵呵了,拍着张天阳的肩膀安慰着。
“你要这样想,病人既然同意住进咱们泌尿外科,那肯定也已经做好了做手术的准备。
而且,这个病人是主任门诊收进来的,他收病人的时候,心里肯定就已经有相应的计划了。
你不用自己纠结这么多,下午问问主任这个病人准备怎么办,这种情况比较复杂的病人,主任一定会给出指示的。”
“这样吗”
张天阳思考了一会,轻轻颔首。
也对,主任一定有安排。
自己在这纠结也没啥用。
听安排就是了。
难不成,主任还能让自己决定病人的后续治疗计划吗?
张天阳,你可别忘了,你就是个实习生啊!
是你飘了。
还是主任拿不动刀了?
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今天也是勤奋努力更新安!
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