36床大姐是个真性情的,说拜就真的拜。
眼看着她双手高举徐徐往下,张天阳有点慌。
“诶诶诶别拜别拜,我开玩笑的!
哪有什么算命,都是科学,科学!”
眼看着嘴炮玩大了,他赶紧搀住大姐往下拜的胳膊。
然而35床大姐也是东北人,身材高大,体格健壮,他险些阻止失败,一头把自己也扎地上去。
旁边的男性家属赶紧拉了一把,冲张天阳抱歉的笑。
“不好意思啊医生,我们家婆娘有点虎。”
“没事没事,诶?”
张天阳揉着被36床大姐带得有些生疼的胳膊,闻言扭头看了说话的男人一眼,有些发愣。
等会。
刚刚他是说,36床大姐是他婆娘来着吧?
婆娘,就是老婆吧?
他看看头发半白,一脸苦大仇深的褶子,看上去得有四五十岁的男人。
又不由得扭头看了看体格健壮,面色红润,保养得当,看上去好像才刚刚三十岁的35床大姐
他俩是夫妻?
不是父女?
嗯???
张天阳在发愣,那边36床大姐突然放弃了跟张天阳打听自己病的事情,眯着眼一把揪住了男人的领口。
“你说谁虎呢?谁虎?你什么意思?”
男人瞬间瞪圆了眼睛,小小声辩解。
“我没有,你听错了,你”
“我什么我!你说谁虎呢!”
“我虎,我说我虎”
男人的声音愈发的小而委屈,张天阳都看不下去了,赶紧转移注意力。
“那什么,我再问点东西。”
“诶,好嘞!”
36床大姐瞬间上演了一场换脸绝活,冲张天阳堆着笑。
“大师,还要问点什么?生辰八字?”
张天阳的脸瞬间就黑了下来。
“我真不是算命的,我只是医生,别这样叫,而且,我是要问病史”
36床大姐大手一挥,“好的,大师!”
张天阳:“”
好嘛,这个梗过不去了!
张天阳默默的重新进行表情管理,然后按照自己的预设方案进行细节性的问诊。
36床的情况其实比35床要简单很多。
倒霉实习生之前已经问到了患者血压波动的过程和用药及效果,张天阳则补充询问了一下最开始发病时的状态。
很轻易的就问出来,当时不仅高血压,头痛,还感觉浑身没力气,当地医院查的是“低钾”,还给开了钾片。
只是36床大姐和家属都觉得这是小事,没有问到就没说。
直到张天阳点出来,这才惊为天人。
听着张天阳轻轻松松的问出一堆自己根本不知道的细节,倒霉实习生愈发沉默。
他感觉到了自己跟张天阳的差距。
听张天阳的问诊,他感觉自己学到了好多东西,但是想想看,好像自己一时半会也不能复刻。
有点郁闷,但同时也很有动力。
他加快速度,奋笔疾书。
36床的大姐就没想那么多了,她性格比较开朗一点,话憋不住。
“大师,啊,医生。”
她笑着,眯着眼,带着点好奇和探究,“那个,您是怎么算出咳咳,是怎么知道我那些症状的?”
张天阳收起自己的蓝黑笔,无辜的眨眼。
“从症状推疾病,再从疾病反推症状,不是很正常的事情吗?”
36床大姐于是悄悄的看了一眼旁边的倒霉实习生。
正在奋笔疾书的倒霉实习生一顿,缓缓的低下头,小声道歉。
“对不起”
是我太菜了,没推出来
而且,其实到现在他也有些懵懵的。
张天阳确实很厉害,但是有些步骤跳的太多了,他思路跟不太上。
张天阳回头看了一眼已经把头都要埋在胸口的倒霉实习生,轻轻的叹了一口气,然后重新看向36床大姐。
“算了,我还是跟你解释一下吧。”
“高血压这个病,分为原发性和继发性的,原发性就是说,你直接高血压了,没有别的引子。
继发性就是说,你是因为别的地方出了问题,继而影响到了血压。”
“原发性高血压一般在老年人当中比较多见,像这位大姐这么年轻的,不太可能是原发性的,咱们首先考虑继发性。”
“继发高血压常见的原因也有很多,内分泌性的,肾性的”
张天阳扭头去看倒霉实习生。
他表面上是在跟36床病人解释,实际上就是在跟倒霉实习生解释。
“考虑到患者已经收到我们科了,我们就可以默认这是一个可以做手术的病,那么考虑的方向就可以排除一些,比如甲亢,暂时可以排除,一些主要内科治疗的肾性高血压也可以暂时不考虑。”
“那么最常见的,需要做手术的,就是肾上腺相关性的疾病,比如发病率很高的原发性醛固酮增多症,症状就是典型的高血压低血钾。”
原来如此!
倒霉实习生豁然开朗。
他一边猛地点头,一边狂草记录,一直以来像是蒙了一层东西的眼睛里也渐渐亮起了光。
36床大姐从前几句话开始就已经听得云里雾里了,听到现在,有种好像明白了什么,但又好像有更多东西不懂了的感觉。
张天阳却干脆忽略了她,把话题又引向了35床。
“乳糜尿,常见于胸导管堵塞或腹部淋巴管广泛阻塞,乳糜逆流进入尿液当中,让尿液浑浊如**,查尿乳糜试验阳性。
看到白色的尿液就要想到乳糜尿,但同时注意要跟脓尿进行鉴别。
持续性乳糜尿会导致蛋白质流失,但一些轻症的乳糜尿,医生会建议控制饮食,期待好转,乳糜尿消失后恢复饮食。
但35床一直没有好转,我才会猜测,饮食一直没有调整过来,长期摄入减少,吸收减少”
张天阳抬头看了一眼35床女人高耸的颧骨,下陷的脸颊。
倒霉实习生也跟着抬头,然后突然就懂了。
35床这幅营养不良的样子,跟控制饮食和持续性乳糜尿存在着千丝万缕的关系。
怪不得,张天阳可以逆推出患者的饮食习惯!
“还有那个术式。”
张天阳继续陈述自己的推理。
“乳糜尿的处理方式就那么几种,再考虑到术后半年尿液恢复正常,后又复发,就要想起肾蒂周围淋巴管结扎术。
这个手术有效,但因为淋巴容易建立侧支循环,所以容易复发。
刚好就能对上号。”
张天阳的语气不急不缓,娓娓道来,没有炫技,也没有带什么私人情感,就好像在说一件稀松平常的事情。
“问周围人的情况也是这样,因为乳糜尿的常见病因为丝虫病,再加上患者的籍贯信息,很容易产生联想。
疫区的话,肯定不止她一个人感染,周围人也有乳糜尿,是很正常的推理。
用药的话,海群生是针对马来丝虫的特效药,当地医院肯定有经验的。”
所有的思路终于串到了一起。
倒霉实习生在奋笔疾书之余,看向张天阳的眼神已经变成了极度的崇拜。
他再次深刻意识到了,自己跟张天阳的差距。
明明都是实习生,但人家就是可以这么思路清晰,基础扎实,逻辑通顺。
你啊你,实在是太菜了!
要跟着人家好好学啊!
而旁边,两床病人和两个家属努力的试图想要听懂张天阳的解释。
但很快,他们都选择了放弃。
这么专业的知识,如果自己能听懂,还要医生干什么?
虽然听不懂,但是感觉很厉害的样子呢!
医生666!
沦为了四条咸鱼的病人和家属们在心里默默的喊着666,看向张天阳的目光愈发热切。
听不懂好啊。
听不懂,但能降服其他小医生,说明这个医生肚子里有货,是个大佬啊!
有大佬管自己,难道不香吗?
“所以,其实刚刚那些,我不是算命算出来的,而是基于现有的证据,根据我掌握的知识,推理出来的结果。
都说科学的尽头是玄学,其实不是的。
本质上还是科学。
只不过因为我省略了过程,所以就显得好像很玄学的样子。”
张天阳作出了最后的总结。
“所以,你们别再叫我大师了,那都是开玩笑的。”
然而,四双眼睛炯炯有神,跃跃欲试。
“好的,大师!”
“懂了,大医生!”
“那什么,医生,您是我们的管床医生吗?”
“大师,额,医生,能不能加一下您的微信啊?我想跟您再进一步交流一下病情。”
“医生,我也想加您微信”
“医生,我刚刚听得不是很懂,您可以留个电话吗”
四个人瞬间把讲课完毕的张天阳围在了中央,亲切而热情。
张天阳疲于应对,一脸懵逼。
等会。
不是都说了那不是玄学吗?
怎么更激动了啊喂!
那个谁!
那个被隔离在人圈外面的实习生!
你别杵在那发呆啊!
快来救救我啊!
小说推荐
- 妙医圣手实习生
- 一念连载
- 最新章:第3880章 束缚
- 死亡实习生
- 无辜蠢死在老天手里的苏瑞拿着那所谓的“金手指”被迫自寻活路的玄幻人生。来到新世界,首先要想“我要怎么死才舒服点-一个世界,区域不同,货币不同,唯有语言相通,曾经我以为我是富豪榜上游圈,结果我是拿低保的贫困户。出了独立区,才知道这‘世界’竟然有辰阶、术师、能力者等等千奇百怪的,还有个不按套路出牌的冥王
- 禹千岁连载
- 最新章:第九十六章 血统传承
- 千金实习生
- 年度最苦情豪门千金?校园最励志美女学霸?集团最底层小实习生?中学最软萌知心老师 好吧,都是我立志要成为一名园丁的妹子 被渣男抛弃,被亲人算计,商战、暗杀,这都不是事儿。没经历过风雨的总裁不是一个好老师
- 梧叶儿连载
- 最新章:第四百九十一章 由奢入俭难
- 其实我真是一名花工
- 小李其实只想要一个中文bb机,他买bb机不是朋友多,业务繁忙,也不是追妹子耍酷,他花了半年工资买这bb机,就是不想让别人说他穷,穷了18年,等了18年,就是为争一口气,没想到他却因bb机而改变了命运,身价万亿手握贵州茅台,阿里巴巴,腾讯…等等公司的股票,其实他真的只是一名花工
- 看我m416连载
- 最新章:51、在车上
- 我真的是医生啊
- 灵气复苏,以医证道 因为姐姐的一封遗书,张凡走上了一条以医证道的修行之路 年纪相仿的姐姐分明还活着,可为何在家中留了一封遗书 姐姐的工作一直是个谜,被蒙着一层神秘的面纱,留下遗书的压力来自何方 为了,了解姐姐的世界 张凡靠着幺蛾子系统,一步一步揭开了这世界的神秘面纱,迎接的他的,是另外一个崭新的世界
- 创世神飞连载
- 最新章:第052章今日有事,明日更新,中午不舒服,暂时写了这么多
- 我真的只是个医疗兵
- 在科技与古武并存的时代,面对次元生物的威胁,李巍唯一的目的就是生存!本来可以安安静静地当一名医疗系超能者,直至有一天打开了新世界的大门“躲在队友身后?到底是你保护队友还是队友保护你“所谓的保护,就是在危险刚萌芽的时候便扼杀掉一切”进能横扫千,退可圣手仁心,这才是一名专业的医疗(bing
- 牧玄真连载
- 最新章:无题
- 我在金融公司实习的日子
- 一个刚毕业的大学生穿梭在钢筋水泥的城市中央,混迹在一家互联网金融公司里面打工,面对权力,金钱,欲望他如何选择 漂亮室友,御姐同事,可爱萝莉,迷人上司等等他将与谁牵手
- 当铺掌柜连载
- 最新章:第一百三十三章 黄馨的第一次
- 天才练习生:我家老公不是人
- 满贯影后重生了,和平行世界17岁的自己共用同一个身体“姐姐姐姐,我想当主舞“不跳“嘤 次日热搜#洛惊茶 神仙舞姿 某惯犯向她伸出咸猪手,次日警局 洛惊茶义正辞严“连警官我真的没杀人!照片背景还有狼人,这种图能信吗 连警官当场变狼扑过来“你以为这世上没有狼人 幸得莫总出手相救“感激的话不必多说”莫总露
- 半夜箔歌连载
- 最新章:第二百一十六章 压轴
- 我真的只是个村医
- 业校毕业,陈长寿浑浑噩噩12年,一朝觉醒,华佗在线系统从天而降,从此,陈长寿的人生变了 痛风?不怕,看我的无敌妙手回春掌。癌症?不虚,来,吃我一记伸腿瞪眼丸 校花,业界女精英,御姐纷至而来…不知不觉,当陈长寿回头时,他已经站在了世界顶峰
- 医手回天连载
- 最新章:第541章 扬帆起航