icu病房里,虽然因为大叔的一路挣扎,受到了一些影响。
但是在勤劳的小护士们的帮助下,很快东西都各归原位,病房里也恢复了平静。
可icu病房门外,状况就要稍微凄惨一些。
十分钟之前,这家人只有一个大叔生病。
十分钟之后,这家人里多了三个病号,还殃及到了一个无辜的急诊科医生。
摔倒的女性家属的一个膝盖明显比另一个要红肿了不少。
肉眼看着是挺严重的,估计会影响行走。
两个男性家属脸上都挂了彩。
脚上残留了半个脚印的男性家属看起来颇为凄惨,鼻血虽然被止住了,但是衣服前襟上满是鲜红,中间还夹杂着好些灰色的脚印。
嗯,他今天还穿了件白色的衬衫。
脸上只有一个红印的男性家属看上去稍微好一点,没有那么狼狈,但是从他痛苦的表情来看,他的情况并不轻松。
他挨了患者的一个膝盖。
这种坚硬的关节造成的杀伤力可比脚底板要巨大多了。
林可安抱着小本子在兢兢业业的收集患者信息,所以四个家属也不敢乱跑。
跟床来的急诊科医生正在打电话跟急诊科联系,看看需不需要给挨了一膝盖的那个男性家属拍个片子,因为他担心对方鼻梁可能骨折了。
他没有拿着手机的另一只手下意识的揉着自己的肩膀,那里也挨了患者的打。
一群人有一个算一个,怎么看怎么凄惨。
而这一切,不过因为患者在短时间内加重的意识改变。
放在平时,想破了脑子他们也猜不到自家长辈会这样打他们啊!
眼看张天阳和主治医生结伴而来,林可安先有了反应,停下问诊,叫了声“老师”。
也不知道在叫谁。
家属们也很快反应过来,纷纷站了起来。
就连膝盖受伤的女性家属也挣扎着起身。
但从这一点看,张天阳心里对他们的印象就挺好。
果然,唯一没有受伤的女性家属一脸愧疚,“不好意思啊医生”
跟床的急诊科医生也匆匆挂了电话,凑过来跟林可安一起汇报情况。
很快,经过两个小医生归纳总结的病史就呈现在张天阳和主治医生面前。
患者为中年男性,55岁。
四天前开始发热,体温最高40摄氏度,伴有头疼、寒颤,大汗,口干及左手麻痹。
自行服用不明“中药”和“感冒药”后退烧数小时,后再次发热,遂于当地诊所就诊。
两天前患者出现言语紊乱,于东方医院急诊科就诊,CT示肺炎。
今天上午,患者情绪激动,浑身燥热,自行去除衣物后坚持“赤脚上厕所”,症状在看见身着白大褂的医生后尤为剧烈。
中午急诊科予镇静药镇静,下午,患者症状反复,开始口吐芬芳。
请神经内科住院总会诊后认为患者出现了意识改变,所以紧急送了上来。
来之前还只是嘴里不清不楚的骂骂咧咧,坐电梯的过程中就开始出现呼吸困难和舞臂挣扎的情况。
再然后,就是张天阳看到的样子了。
听起来,病情进展非常迅速,而且并没有得到遏制的感觉。
重新回到icu病房,调出患者两天前拍的肺部CT,可以明显看到患者双肺都有大片的白雾。
“你们也来看看。”
主治医生把张天阳当成了同级,但是其他人却还需要学习。
招来包括林可安和宋长空在内的好几个白大褂,他借着这个患者的片子,给他们讲解CT阅片的要点。
“正常的肺部充满了空气,在这里应该显示的是黑色。”
“但是你们看,这个病人的肺。”
几双眼睛都盯在了主治医生指的地方。
可以明显的看到,患者的左上三分之一的肺,和右上二分之一的肺,原本应该是清澈的黑的地方,蒙上了一层厚厚的白雾。
“变白了”
小白猫们小声的脱口而出。
“考虑感染。”
张天阳自然而然的接过了话头。
主治医生赞同的点头,“你怎么想的。”
张天阳没有犹豫,直接开口。
“这种一大片的白,密度比较均匀,范围遍布整个肺叶,一般是感染之后的图像。
你看这个范围,人的肺都是左二右三的肺叶,这个是刚好左右的上肺叶都有病变了。
如果是结核钙化灶的话,应该更白一点,看起来质地会更像是实心的。
如果是占位性病变,则应该会有一个或者模糊或者清晰的界限,有时候还会看到分叶状的改变。”
这么一解释,几只小白猫都有些恍然,忙不迭的点头。
主治医生也在点头,表示赞同,张天阳看了他一眼,继续说自己的判断。
“如果结合患者的病史来看的话,有高热,有寒颤,考虑肺部感染可能性大。”
“追问既往史,没有高血压和糖尿病病史,所以患者意识改变考虑颅内感染可能性大。”
主治医生继续点头,开口表示赞同。
“对,我也是这么想的。”
“这个患者的肺部感染情况很严重,继发颅内感染完全有可能,而且暂时没有找到其他疾病的证据,所以这个可能性最高。”
“用药方面,有什么想法吗?”
其实按照平时的样子,这时候主治医生就应该直接下诊断,然后安排用药了。
可是现在,他却在征求张天阳的意见。
宋长空明显意识到了这一点,心中再次一颤的同时,他面不改色。
林可安显然没有意识到这一点。
可能因为在她眼里张天阳一直都是这样。
君不见当初在急诊科,那个主治师兄对张天阳也很客气的样子。
张天阳的新晋小迷弟研究生师兄也意识到了什么,养气功夫还不到家的他眼睛瞪大,嘴巴微张。
剩下一个规培医,政,治不太敏感,但也察觉到了气氛有些微妙。
张天阳却在认真的思考。
不像之前的张口就来,他这次仔细想了半分钟,才开口。
“我觉得,可能要美平万古联用。”
这话一出,主治医生不由得挑眉。
“你觉得需要上这么狠的治疗?”
不再是之前的赞许。
主治医生此时的语气里充满了质疑。
两人之间,第一次出现了分歧。
但张天阳抬头,直视对方的眼睛。
“对,我觉得有必要。”
主治医生再次挑眉。
“哦?那你说说,你怎么想的。”
相似的问句。
不同的语气。
微妙的气氛。
旁观的几只小白猫下意识的放轻了呼吸,小心翼翼的观察。
宋长空低着头,用厚厚的本子当掩护。
眼观鼻鼻观心。
心中重重的叹了一口气。
这种情况,谁错了都掉面子。
当然,大家有想法说出来,错了改掉就好了,病人没事,两个大佬也没事。
但这群孩子,还凑上来看热闹。
大大咧咧的,以后真的工作了,怎么被人记恨上都不知道。
搞事情哦
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