宋长空心中莫名的有些期待。
虽然面前这个小张同学确确实实只是个实习生。
可一旦跟他接触过后,谁也不会觉得他就是个简单的实习生。
虽然自己是主任,但是下级医院的主任有什么用?
就说这个小张同学,主治医生穿不出来的腰穿他不是照样穿的出来?
张天阳沉吟了一下,“你们之前有什么思路吗?”
宋长空摇头。
“这个病人除了上美平万古之外,老师也没什么好办法。”
这个说法在张天阳的预料当中。
宋长空很快又补充了一句。
“教授来看过,让我们控制感染的同时找找病因,但是还没找到。”
张天阳点头表示明白。
宋长空依旧对张天阳充满了期待,再次询问,“你有什么想法吗?可以说出来讨论一下。”
张天阳笑着摇头,“宋老师说笑了,对了,您之前说今天下午要去学习的,是要去学什么啊?”
突然的转移话题让宋长空愣了一下,下意识的回答。
“本来是想去呼吸科,去看看他们怎么用支气管镜的。”
原来如此。
张天阳了然的点头。
神经内科里多的是颅内感染的病人,其中相当一部分都会并发肺部感染。
同时,这里也有很多需要上呼吸机、气管切开的病人。
支气管镜偶尔也是会用到的。
再说,东方医院是个大医院,科室划分的比较细,各个科室的职能分工也很细。
但是别的医院就没这么好了。
有些下级医院,社区医院,甚至门诊都只有内科和外科之分,哪像东方医院这样,还分什么肾内、感染、血液、心内、呼吸、消化等等等等。
说不定,在宋长空所在的下级医院,神经内科也要兼管一部分呼吸内科的职责呢?
退一步说,多个技术多条路,如果宋长空可以抓住在东方医院进修的机会,学几手他们医院其他人都不会的手艺,难道不香吗?
也难怪宋长空堂堂一个主任医师,表现的那么积极。
张天阳想起今天上午,主治医生喊查房的时候,宋长空殷勤的样子,再看看他现在对自己的和颜悦色,心情有些复杂。
想了想,他问道。
“宋老师,腰穿已经做完了,现在去的话,还来得及吗?”
宋长空一愣。
他本来已经决定放弃今天下午的学习,来跟张天阳打好关系的。
但想到自己好不容易联系到的学习机会
他赶紧看了眼时间。
现在是下午三点五十分,如果现在过去的话
说不定还来得及!
瞬间,他的表情管理有些跟不上。
张天阳一下子就明白了。
“老师你赶紧去吧,这边三个病人病情都还挺稳定的,实在不行有我呢。”
“这”
宋长空明显有些挣扎。
“没关系的,快去吧。支气管镜一下午可能就两三台,等会再晚点,就真的赶不上了。”
张天阳又推了一把,宋长空动摇了。
“那我,跟你简单交接一下80床的病情。”
宋长空长舒一口气,迅速交代了病情,做好三个病人的交接,步履匆匆的走了。
林可安在旁边看得奇怪。
“宋老师为什么这么紧张?”
她有些想不通。
“呼吸科的支气管镜,想看不是可以随时去看吗?他们反正天天做。”
张天阳摇头,“你别忘了,咱们是东方医科大学的学生。”
林可安依旧不懂。
“学生又怎么了?”
张天阳叹了口气。
“东方医院是三甲医院,我们是本校的学生,自然可以有很多时间在这里学习,但是他们那些进修医生,进来可是要钱的。”
“像是他这种,需要坚守在icu病房里的,平时哪里有时间溜出去看?”
“再说了,单纯的跟在后面看,跟有人愿意一边做一边教你,还是很不一样的。”
三言两语的解释,林可安瞬间懂了。
怪不得宋长空这么在意今天的学习。
想想宋主任鬓角的白发,她有些不忍心。
“那那个76床的腰穿,不是耽误了他很多时间?”
张天阳摇头,“那也没办法,76床就是他管床。而且,其实我算快的了。”
不是他吹牛。
换成主治医生来穿,不一定穿的出来。
他的眼神在宋长空离开的方向扫过,微微颔首。
宋长空给他的印象很不错,投桃报李,他也可以找个机会报答他一下。
学习支气管镜的机会对于宋长空来说很难得,可对他来说也没那么难。
有机会托关系找个住院医,或者主治师兄,花个半小时时间教一教。
甚至他自己教都可以。
虽然支气管镜这个操作他现在不会。
但是有系统在,两天后他就会了。
“对了。”
林可安也不再纠结宋长空的事情,转而指着78床的感染指标问张天阳。
“这个感染指标不是已经控制住了吗?我看这五天它是在下降的。但是为什么听你们之前的话,感觉问题还是很大?”
张天阳看了看虚心求教的林可安,没有直接回答,随手点开患者的脑脊液检验结果,然后发问。
“你看看他的脑脊液检查,发现了什么。”
林可安认真看了一会,眉头渐渐皱起。
“看起来,颅内感染的情况一直在好转啊。”
张天阳暗道孺子可教也,又抛出一个问题。
“你猜猜看,病人在icu病房里住了一个半月,抗生素一直在用着,颅内感染都快好了,血液中感染指标却一直居高不下,这说明什么?”
“说明他们一直没有找到病因!”
林可安脱口而出。
“恭喜你,都学会抢答了。”
张天阳调笑了她一句,然后脸色也渐渐变得严肃起来。
其实很多病都是这样,找到病因,就很好治,找不到病因,就抓瞎。
就像是感染内科那个真菌感染的女孩一样。
一旦找到了正确的治疗处理思路,拖了五年的病照样好的很快。
放在这个病人身上的话,也是如此。
张天阳缓缓开口,给林可安解释。
“这个病人,虽然感染指标升高,细菌培养结果还有药敏结果都有,是很明确的细菌感染。”
“但就算是细菌感染,也有个原因。”
“找不到这个原因,不把它去除,就算控制的了一时,也控制不了一世。”
林可安懂了。
一边点头,眉头也一边皱了起来。
这个患者,应该是有一个暂时还没有被大家发现的,持续感染的渠道。
打个比方,身体如果是一个水池,里面是清澈的水。
那个原因就像是一条排污管道,源源不断的将黑色的污染物排入水池。
而抗生素就像是漂白粉,不断的加入抗生素,可以漂白那些污渍。
但是只要那个排污管道一天没有被堵住,水池里的水就不可能变得清澈。
张天阳重新把患者的感染指标数据点了出来。
“美平万古,美罗培南和万古霉素,几乎是东方医院里常规使用的最强的抗生素了。”
“上了这个最强组合,才勉强控制住,一旦后续反弹,就再也压制不住了。”
想了想张天阳描述的后果,林可安不由得打了个寒颤。
“现在的关键应该是弄清楚感染的渠道。”
一边说着,她一边下意识的扭头看向张天阳,“你有思路了吗?”
但她收到的,是来自张天阳的白眼。
“要是有思路就好了!”
张天阳斜了她一眼,“你以为我是谁啊!神经内科icu里这么多大佬折腾了一个月没搞清楚的原因,我看一眼就知道了?想也知道不可能啊!”
“哦。”
林可安撇撇嘴,表面上不说话了,可心中暗道。
“我信你个鬼!”
她刚想继续问些什么。
却看到张天阳的动作一顿。
只见他眉头皱起。
“你有没有听到什么声音?”
“什么什么声音?”
林可安也愣了一下,耳边这才注意到一股子“咯吱咯吱”的声音。
“发生了什”
她的话还没说完,就见刚刚还站在电脑前的张天阳,瞬间化为了一道白鲢。
“咻”的一声,就从她面前略过。
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