我真是实习医生正文卷第151章死亡提问原来会诊来的是教授。
怪不得看起来年纪和气质都跟住院总不匹配呢!
被邓师兄这么一提醒,张天阳终于明白为什么他看起来这么眼熟了。
一周多之前,他在感染内科管的那个肺部真菌感染的女孩请了全院会诊,当时心内科来的就是这个主任。
旁边,邓师兄还在小声的拉着张天阳絮絮叨叨。
“急诊科请心内科会诊,一般来的都是住院总,只有很严重的病人主任才会过来看。”
确实挺严重的。
张天阳心中赞同,都室颤了,这可是正常人临终的时候才会出现的情况啊!
就差那么一点点人就没了。
要是晚来几分钟,在没有上监护的情况下室颤了,就真死那了。
能不严重吗!
这个老爷子一直是张天阳在负责抢救,邓师兄之前一直忙着抢救另一床,不了解病情,所以有些感叹。
“你看看人家教授穿的是什么,肯定是正在做手术,或者刚做完手术就被叫过来了。
这病人的病情得多重啊!”
一边感叹着,一边又突然停顿了一下。
“诶?这么重的病人,师弟你就自己给救回来了???”
事发突然,当时他跟杨教授都在忙着抢救另一床,这个老爷子的所有同意书、医嘱、处理都是张天阳做的。
医嘱倒是给杨教授过目过,可邓师兄记得当时杨教授只是看了一眼,只字未改。
所以,所有抢救都是师弟完成的!
“牛逼啊师弟!”
邓师兄看着张天阳的眼神里带着惊诧,可很快,他的余光扫到了张天阳背后的心内科教授。
在观察完老爷子的各项生命体征之后,对方却已经撩起病人的衣物,开始仔细的用听诊器听心音了。
估计很快,就要召唤管床医生,问各种情况了!
邓师兄当时就急了。
他可是在心内科轮转过的,虽然不是大主任的医疗组,可也旁观过大主任骂人的场景。
“师弟,这个病人的各项检查结果你都背熟了吗?背不熟也要抄下来,等会问你的时候万一你答不上来,会很惨的!”
了解病人的基本情况是管床医生的责任,特别是这种请相关科室会诊的。
如果会诊医生问检查数据你答不上来,脾气爆炸的会诊医生当场就会开骂。
毕竟,人家一天要干那么多活,你请我来会诊,结果连患者的基本信息都不搞清楚,这是玩呢?
主任就更是如此了。
更何况是从手术室里直接被叫过来的主任呢!
“还有,心内科的大主任喜欢问问题,各种关于疾病的发生机制之类的。”
似乎是想起了什么不太美好的记忆,邓师兄打了个冷战。
“不过现在不是他们自己科室查房,是过来会诊,应该大概也许不会问这些的吧”
邓师兄显然是把张天阳当成自己人了,不想让他挨骂,抓紧时间传授着自己的经验。
可那边,教授已经看好了病人,回头呼唤,“谁是管这个病人的医生?”
“是我。”
张天阳冲还有一堆话没有说完的邓师兄眨眨眼,然后主动走了上去。
邓师兄想上前,又有些害怕这个教授,只能在身后望穿秋水,右手握拳给张天阳加油鼓劲。
果然,教授开始发难。
“这个病人怎么回事?会诊单我还没看,但住院总跟我说很严重,你来说一下他的基本情况吧。”
邓师兄的拳头登时就攥紧了,生怕张天阳收不了狂风骤雨般的怒骂,准备随时上前解围。
可张天阳似乎一点也不紧张。
“患者是65岁老年男性,入院主诉为腹痛腹泻7小时,内容物为水样便,期间没有及时补充水分,伴面色苍白、大汗淋漓。
入院后收入抢救室,暂予补液、抗感染治疗,四十分钟前突发室颤。
马上予胸外按压、电除颤、气管插管。
同时予多巴胺,去甲肾上腺素,肾上腺素强心兴奋。
利多卡因,爱斯洛尔抗心律失常。
氯化钾纠正电解质紊乱。
硫酸镁镇静、抗痉挛治疗”
张天阳说的很详细。
并不是啰嗦,而是必要。
很多时候,一个病人之前发生了什么状况,当时给了什么处理,之后又有什么效果,是接诊医生非常想要知道的情况。
这些细节有助于医生们判断病情,指导用药。
可很多病人却一问三不知。
总觉得,我现在的情况就在你面前,你问以前的那些干什么?
问这些,是为了治病啊!
而张天阳的回答却让教授感觉一阵舒畅。
不仅他想听到的所有东西都有提到,语言还简介,该略过的绝不啰嗦。
刚刚从手术下台,紧赶慢赶跑过来带来的那一丝焦躁,瞬间烟消云散。
下意识的,他一边听,一边点头。
“经过二十分钟的抢救后,患者恢复自主心率。现在他的血压波动于85-102/54-68mmHg,心率波动于78-99次/分,血氧饱和度100%。”
张天阳继续汇报老爷子的情况,同时把手里的会诊单递了过去。
“急查血的结果显示,患者白细胞升高,感染指标升高。”
各项具体的检查结果实在是太多,他一个个说很浪费时间,不如让教授自己看。
张天阳只挑了重要的结果进行了汇报,同时还夹杂了自己的判断。
“结合检验结果,考虑之前的腹泻为细菌性腹泻。
但患者腹泻时间过长,查电解质发现血钾、钠、钙、氯都低,尤其是血钾,降到了2.8.
再加上患者既往20年高血压、糖尿病病史,本身心脏基础条件不好。
所以我认为,这次的室颤考虑为严重电解质紊乱,加上低血容量休克状态心脏负荷的增加,综合导致。”
邓师兄在后面支起耳朵听着,只觉得张天阳的判断很有道理。
可心内科的主任刚刚还在仔细的盯着会诊单上的各项检查结果看,这时候却突然扭头,盯着张天阳。
张天阳坦然与他对视,身后的邓师兄却瞬间打起了十二分警惕。
他又来了!
这是死亡提问的前兆!
果然,心内科主任盯了张天阳一会,突然开口。
“那你认为,这个病人突发室颤的电生理机制是什么?”
偷香
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