《我真是实习医生》第144章 死神来敲门

    “来，快坐下。”
    张天阳不由自主的站了起来，帮着搀扶患者坐下。
    新来的患者是个老头，看资料，年纪有65岁。
    看人，张天阳感觉他有75岁。
    老头子在自家老伴的搀扶下半弯着腰，颤颤巍巍的走进来。
    不过是在看到老头子的那一刻，张天阳感受到了病重的气息。
    这不是道观角落里冒出一个神棍双手合十说“这位施主您印堂发黑”的玄学。
    而是一种常年混迹医院，见多了各式各样病情或轻或重的病人之后下意识产生的直觉。
    就跟很多医生走在街上的时候会很职业病的盯着某个人看，怎么看怎么觉得对方有病一样。
    事实上，是有迹可循的。
    很多细节，都在昭示着老头的危重。
    微微抬头的时候，张天阳能看到他满是皱纹的脸上渗满了细小水珠一样的汗水。
    他裸露在空气中的手臂呈现出正常老年人皮肤的颜色，有些发黑，有许多褐色的老年斑。
    可他的脸却呈现出苍白的颜色，皱纹也因为疼痛而比往常加深了不少。
    被一左一右搀扶着坐下的时候，老头子还捂着肚子。
    又是一个腹痛，痛到面色苍白出冷汗的病人。
    “休克。”
    这个刚刚还被提到了无数次的词再次出现在张天阳的脑海里。
    又来一个吗？
    “我肚子痛，拉肚子，可能吃了过期的绿豆糕。”
    没等张天阳仔细询问，老头就主动开口说明自己的主诉。
    上一个小哥是肾结石，这个老头是腹泻，都是一般不严重，但是严重起来可以要命的病。
    “什么时候开始拉肚子？大便是什么样的？颜色和形状形容一下。从开始到现在去了几次了？”
    张天阳很快选定方向进一步问诊。
    患者的主诉很明确，七个小时前开始出现上腹痛和反复稀水样腹泻。
    这其实是急诊科非常常见的主诉。
    毕竟，粤省气温偏高，食谱又广泛，东方医院周边各式各样大大小小的餐馆也不少。
    光就这两天，张天阳就经手了许多以腹泻为主要症状的患者。
    比如说，今天接诊的第一个大妈主诉也是腹泻。
    当时张天阳开了点药就把她放走了。
    可这个老头不一样。
    首先他的基础条件看起来就不好。
    再加上很明显的“急性面容”，皮肤苍白，浑身冷汗，足够被列为重点观察对象。
    张天阳语速急促，迅速而简短的询问病史。
    “有没有恶心呕吐？”
    “有没有头晕头痛？”
    “有没有发热？”
    “有没有胸痛胸闷？”
    “有没有四肢乏力？”
    “既往有没有高血糖高血压病史？”
    “药物过敏有没有？”
    他的心早已揪起，按照他的判断，这个病人十有八九问题很大。
    可该问的病史还是得问，只有病史明确，才能更快速而准确的找到病因，对因治疗。
    “刚刚在护士那里量的血压多少？”
    扫了一眼患者递来的病历本，张天阳瞬间从座位上弹了起来。
    上面白纸黑字写着，“血压84/46mmHg”。
    这个老头，现在已经是休克状态了！
    “师兄！来了个腹泻七小时休克的病人！血压已经降到84/46了！”
    陈医生正在跟接诊的病人解释病情，闻言顿时也弹了起来。
    “收抢救室！”
    “好！”
    “帮忙！叫抢救室的护士来建立静脉通道！”
    白色肉盾在张天阳的示意下接受任务，自动自觉的跑去抢救室通知医生，同时拉着刚刚被他拉过来一次的护士小姐姐往回突进。
    而张天阳和陈医生两个白大褂一起，把老头架到治疗床上躺好，给他做查体。
    跟着老头一起来的家属是个老太太，一直面露焦急，这时候终于忍不住了。
    “能输点消炎药吗？”
    “如果是不洁食物引起的细菌性腹泻，肯定要给抗生素的。”
    张天阳认真而快速的进行着查体，随口回了家属的话。
    “而且他现在血压降低，已经是休克状态了，得进抢救室马上处理和观察。”
    一边回答，他一边心中急转。
    腹泻的原因有很多，这个老头虽然细菌性腹泻的可能性大，但也不能完全排除其他原因。
    具体如何还是要看血象，看感染指标有没有升高。
    从血压看，休克是实锤的。
    可究竟是什么原因导致的休克？
    不知道！
    有没有可能是是多次腹泻导致的单纯血容量降低？
    有没有伴随的电解质紊乱？
    会不会是食物中的细菌入血，导致的感染灶休克？
    不知道！
    但都有可能！
    具体的病因，必须要进行查血，等结果出来才能判断。
    现在最重要的，是先对症治疗，解除低血容量状态，并严密检测患者各项生命体征。
    心中有根弦被绷得紧紧的。
    老头虽然看着能说话能走，可是已经休克了。
    再加上他既往二十年的高血压和糖尿病史，本身基础条件就不好。
    张天阳最怕的，是在继发休克的基础上，再往下继发更严重的疾病！
    比如说，因为腹泻导致电解质紊乱，从而诱发严重的心血管事件。
    如果真到了那时候，能不能救的回来就两说了！
    白色肉盾已经带着抢救室的护士带着全套装备冲回来了。
    张天阳马上让位，并帮助护士小姐姐暴露患者的上肢静脉。
    “快，给他建立静脉通道！”
    “盐水快速滴注，马上补液！”
    腹泻了七个小时，天知道老头到底拉出了多少水，现在他体内的总循环血量绝对是减少的。
    先把水补上，再说别的。
    陈医生留在诊室招呼病人，张天阳则脚下一滑，蹿了出去。
    抢救室里已经打好了招呼，床位已经腾了出来，现在他要想办法吧病人送进去。
    很快，他找到了想要的平车，一路叮叮咣咣的迅速赶回诊室门口。
    “让病人躺着吧！现在就推进抢救室上监护！我马上给他拉个心电图！”
    张天阳冲着诊室里吼。
    “那个护士，帮忙抽血！血常规肝肾功离子六项感染二项心肌酶谱都抽上！医嘱等会开！”
    所有医务工作者都严阵以待，一触即发。
    万事俱备，只等病人上床。
    可催促一声之后，老头子依旧坐在诊室最里面的治疗床上，自顾自的捂着肚子，纹丝未动。
    跟他一起来的老太太眉头紧皱，拦住了准备去把老头子抬上车的张天阳。
    “医生，不用这么麻烦。”
    她说话不快，却带着坚持，还有微微的不耐烦和不信任。
    “我们就是吃坏了肚子，输液就好了，不做检查。”
    似乎怕几个白大褂没听清，老太太再次重复了一遍。
    “我们没病，就是吃坏了肚子而已。”
    完了！
    偷香