《慕若月冷寒》第479章 你早干什么去了？

    “第五点就是躯体症状：主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性－欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见，病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加！”
    说完，林夕梦顿了下，继续说道：“对疑为抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止，尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。因此，目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有两种实验室检查具有一定的意义，包括地塞米松抑制试验DST和促甲状腺素释放激素抑制试验TRHST。
    抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是：
    第一，集中注意和注意的能力降低！
    第二，自我评价降低！
    第三，自罪观念和无价值感，即使在轻度发作中也有！
    第四，认为前途暗淡悲观！
    第五，自伤或自杀的观念或行为！
    第六，睡眠障碍！
    第七，食欲下降，病程持续至少2周。”
    冷寒点了点头，说道：“这些应该都是抑郁症的概述还有原因吧！那治疗呢？”
    听了这话，何磊开口说道：“是啊，治疗呢？该怎么样才可以痊愈？”
    看见何磊的样子，冷寒冷眼说道：“这个时候，你怎么就知道关心楠楠了。你早干什么去了？要不是你，她能变成今天这个样子？”
    闻言，何磊低下头，没有说话。他也知道他错了！他现在，只想弥补！
    林夕梦看了眼何磊，继续说道：“抑郁发作的治疗要达到三个目标：第一，提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状！第二，提高生存质量，恢复社会功能！第三，预防复发！
    抑郁症的治疗原则：第一，个体化治疗！第二，剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性！第三，足量足疗程治疗！第四，尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用！第五，治疗前知情告知！第六，治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理！第七，可联合心理治疗增加疗效！第八，积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
    药物治疗：药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，有SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，有NaSSA，代表药物米氮平等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。
    还有就是心理治疗，对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
    物理治疗，近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激rTMS治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。
    我现在把我所知道的有关于抑郁症的了解，都告诉你们了！”
    闻言，冷寒点了点头，看着林夕梦问道：“我有件事想要问你！看你刚刚和楠楠说的话，你们以前好像认识！”
    “是，我们在五年前曾经见过！那时的她，绝对不是现在这个样子！至于我们是怎么认识的，对不起，我不能说！这是我的职业道德！”林夕梦知道冷寒想要问什么，但是，身为一个医生，是绝对不能泄露病人的隐私的！
    “无妨！”冷寒说完，继续说道：“刚刚楠楠和你说谢谢，就说明你曾经帮了她很多！所以，我也很感谢你！”
    林夕梦摇了摇头，说道：“不必，我所做的都是应该的！再说了，都已经过去五年了，也就没有必要在谢了！希望，我五年前能够帮助她，五年后也还能帮助她！”
    “嗯！”
    听了林夕梦的话，一旁的慕若月开口问道：“何磊，五年前到底发生了什么事？听梦儿的意思，五年前她应该是一个很活泼、可爱的女孩儿。现在怎么变成这个样子了？”
    听了慕若月的话，何磊只是望着冷楠离开的方向，看了过去，定住不动！那种感觉就好像是他的灵魂出了窍。此刻，他的人在这里，心却早已经不在。在冷楠离开时，何磊的心悄悄地跟了过去！
    慕若月见何磊不说话，转头看向冷寒，开口问道：“何磊这是怎么了？怎么一副很难过的样子？还不说话？”
    闻言，冷寒叹了口气说道：“还不够清楚吗？五年前，伤了楠楠心的那个男人就是他了！现在楠楠变成了这个样子，他哪还有脸说什么！”
    “五年前到底发生了什么事？”