《医者无眠》1127 知识点

    医者无眠正文卷1127知识点“吴老师，这个患者您认为有风险？”云岚轻声问道。
    来方舱医院几天，云岚和其他医护人员闲聊，多少知道方舱医院刚刚成立的时候大家最担心的是什么。所以吴冕吴老师对这名老患者很上心，她自然第一时间联想到这上面。
    所谓风险，从一名医生嘴里说出来有很多含义，吴冕知道云岚是什么意思。
    “不是你想的那样。”吴冕指着影像上的肿瘤说道，“我认为，患者的霍奇金淋巴瘤有好转。”
    “我……去！”云岚愕然，连忙凑过来。
    但下一秒一只手按在云岚的头上，“保持距离。”
    “穿着防护服呢。”云岚不好意思的解释道。
    “要养成习惯。”吴冕淡淡说道，随后起身，把位置让给云岚，让她对比看。
    云岚怔了一下，“吴老师，我担心我看不懂。”
    “没事，很简单的，你先看。”吴冕道，“患者的具体情况还要观察，到底为什么导致……”
    “是我师兄教患者打太极拳能治疗癌症么？”
    一句话脱口而出，随后云岚就感觉到屋子里的气氛凝重了很多。
    如果要是这个理由，自己是不是可以把毕生精力投入到太极拳和治疗癌症的研究中了呢？云岚小脑袋胡思乱想。
    几秒钟后，吴冕淡淡说道：“云医生，你要是相信这些，我一定找时间和你导师聊一下。”
    “呃……”
    “你认为肿瘤缩减和你师兄的太极拳有关系么？真的这么认为？你导师上课的时候教的？”
    “可是……”
    “你知道一个名词叫肿瘤免疫么？”吴冕站在云岚身边，看着她的背影说道，“云医生，说说什么是肿瘤免疫。”
    肿瘤免疫的定义太宽泛，云岚一时结语。
    “你知道什么是溶瘤病毒么？”
    云岚继续结语。
    她的专业是呼吸内科，其他门类有接触，但知道的并不多。溶瘤病毒这个概念云岚多少知道一些，可要她当着编纂《诊断学》的大牛说出来，云岚觉得有些胆怯。
    “肿瘤免疫疗法之父是威廉·科利，在一个多世纪前，他就发现了一些有意思的东西。”
    吴冕见云岚不说话，便讲解道。
    “一个晚期癌症病人已被宣告“无药可医”，却在不做任何治疗的情况下奇迹康复，长命百岁。虽然这听起来像极了都市传闻，但在医学中癌症自行治愈的奇事，并不罕见。你是呼吸内科专业的医生，想来也应该见过类似的患者。”
    “是，我遇到过几个，其中一名患者在右肺下叶切除术后3年肿瘤复发。我建议患者做气管镜取病理，但患者不知道是不在意还是觉得自己无药可救，所以一直都不做检查，只是定期复查。”云岚马上举例证明。
    “后来呢？”
    “2年后，患者右肺主支气管已经被肿瘤压瘪，肿瘤的直径大约有6cm左右。但奇怪的是患者似乎和肿瘤一起生存，除了偶尔有胸闷气短的情况，没有任何不舒服。”
    “现在已经术后第十一年了，从前是他爱人陪他看病，但疫情之前患者健步如飞的来医院给他爱人开心脏病方面的药物，而他没有丝毫反应。”
    “你说的是带瘤生存状态，和肿瘤免疫治疗是两回事。”吴冕觉得云岚有些紧张，词不达意，便笑了笑说道，“有医学文献记载的恶性肿瘤自愈病例，就已超过了1000起，我国也有80多例自愈的患者在录。”
    “也不多么，吴老师，是谁研究的。”
    “1890年夏，少女达希尔因为手部受伤住进了科利所在地的医院。当时科利医生以为达希尔手上的肿胀是脓肿引起，给她做了脓肿引流手术，结果基本没有引出浓汁，达希尔手部肿胀是肉瘤导致的。”
    “云医生，要是你，你给患者什么治疗方案？”吴冕继续习惯性的问道。
    “肉瘤恶性程度很高，我建议放疗。”云岚毫不犹豫的说道。
    “130年前还没有放疗。”
    “呃……切除？”
    “科利医生采用当时最粗暴的手术方式，对达希尔肘部以下进行截肢。
    然而，这并未能拯救这位少女的性命，肉瘤早已转移到她的颈部和腹部。
    不到一年，达希尔就在家中去世，科利医生在这个过程中一直观察达希尔的病情演变。”
    “不知道为什么，有人说可能是科利医生爱上了这位少女，但是么……不说这个，他在达希尔死后翻阅大量资料，找了很多医生追寻类似的病例，想要寻找到一种治疗肉瘤的办法。”
    “可是达希尔已经死了。”
    “我继续说下去你就知道了。”吴冕淡淡说道，“后来有一个病例吸引科利医生的注意——一名软组织肉瘤的患者自愈了。科利医生找到这名患者，详细追问病史。
    注意，这是知识点，以后你要是遇到类似的情况，追问病史很关机。”
    吴冕自动切换到吴老师的状态。
    云岚点头，仿佛在课堂里上课。
    “这名患者在奄奄一息的时候又被链球菌感染，当时家里吧墓地都准备好了，就等着他去世。可奇怪的是患者免疫细胞与病菌厮杀时，其脖子上的肉瘤竟也随之缩小了。
    当他的链球菌彻底被杀死之后，软组织肉瘤竟神奇地变成一道无关痛痒的伤疤。”
    “后来他开始研究免疫疗法？”云岚惊讶的问道，“这也太早了吧。”
    免疫治疗是最近几年才兴起的一种针对于肿瘤的治疗方式。
    哪怕是现在，免疫治疗也并不成熟，还处于摸索阶段。
    云岚万万没想到的是早在130年前，就有医生已经开始琢磨免疫治疗。
    这简直太超前，让云岚很难接受。
    “经过大量文献检阅，科利医生还另外搜寻到了47起类似病例。
    那时候，他就推测在细菌感染后会引发一种免疫反应，使得病人身体主动攻击癌细胞。
    他的想法和巴斯德制造疫苗相似——如果意外感染有时能使癌症康复，那为什么不故意制造一些感染来治疗癌症呢？”