姑苏市一院前两年刚翻新过一次,重新做了一下布局规划,将所有的手术室全都放在了B栋的三楼和四楼,将原本各科室自己乱七八糟的手术室都统一规划了一下。
现在除了急诊科和妇产科因为紧急性,所以有自己的三间小手术室外,其他所有科室的医生做手术都是到手术层这边。
普外科做手术自然也是在手术层。
陈正飞此时就正在3号手术室里为一个胃溃疡的患者实施胃大部切除术。
在费劲千辛万苦后,他终于将患者将近3/5的胃部病变组织给切了下来,并且将剩下健康的胃部部分与与十二指肠切端吻合了起来。
在认真的检查了一遍吻合口没有任何问题,胃与十二指肠重新连接在了一起之后,他便放下了缝合器,轻松的对二助说道:“小林,你来关腹吧。”
吩咐完,他就摘下了口罩,轻轻踩开手术室的气密门,离开了手术室。
而那个被点名到的二助则一脸喜悦之情,就好像是狗子叼到了一口主人吃剩下的肉骨头一般兴奋。
没办法,他只是个住院医,平常根本捞不到上手术台的机会,这次好不容易能跟着大主任上手术台,还能捞到关腹的机会,这已经让他够激动的了。
他站到了陈正飞刚才站的主刀位,稍微有点激动的伸手向器械护士说道:“1-0号胶原蛋白缝合线,组织钳!”
器械护士翻了个白眼,重重的将组织钳和准备好的缝合线拍到了这个小住院的手心。
“林杰,这次不会再二十多分钟都关不上了吧?”
器械护士稍微有些抱怨,上次这个小住院医关腹的时候,整整用了二十三分钟,平常主治们关个腹只用七八分钟就能搞定!
每次看着住院医练手的时候那笨拙的缝合手法,小心翼翼的动作,这些跟了几百上千台手术的资深护士们都愁的很。
一场手术下来护士们也很累的,都想要快点结束,毕竟医生们做完手术就可以离开手术室了,器械护士还要留下来收拾残局。
小住院信心满满的说道:“不会的,张姐您放心,这次我绝对速战速决!”
话音刚落,他就拿起缝合线,按照间断缝合的手法,缓慢而又认真的插下了第一针。
得,器械护士又翻了个白眼,看着住院医这笨拙的样子,估计今天关腹又要耗费很长时间了。
.......
另一边,做完手术之后就离开手术室了的陈正飞脱掉了身上的手术服,正在手术层的消毒区认真的刷着手。
在用七步洗手法认真的洗干净双手之后,他转身就又进入了4号手术室,还有一场手术正在等着他。
踩开手术室的密闭门,里头巡回护士和器械护士已经在做术前的手术台准备了。
巡回护士正在为躺在手术台上的患者铺巾,而器械护士则正在检查着手术器械。
一个麻醉医师坐在角落麻醉机旁边正在打瞌睡,麻醉医师嘛,连轴转的做手术那都是常事,医院里最容易猝死的科室就是麻醉科了。
巡回护士见到主刀医生来了,立马上前拿起一套一次性手术服,为陈正飞穿上。
此时这场手术的一助也火急火燎的踩开了密封门,赶到了手术室。
估计一助刚结束了另一场手术,就急忙赶来给陈正飞做助手了。
他也很识趣,没有让护士帮忙穿手术服的意思,自己拿着一套天蓝色的一次性手术服就往身上套。
没做到主任医师的地步,就别指望护士小姐姐们无微不至的关照了,哪怕是资深主治,想要享受到护士亲手帮忙穿手术服,那也得看当时场上护士的心情如何。
心情好了,帮你穿一下手术服也没问题,心情不好,你自己没手吗?不会自己穿?
所以为了不被呛,一助虽然已经是资深主治了,但是也还是选择自己穿手术服。
至此,这场手术的所有医护人员就都到齐了。
一位麻醉医生,一位主刀加上一位一助,以及两个护士。
这个配置是一场手术最常见的医护配置,这说明这场手术是一场很普通的小手术。
见人都到齐了,术前准备也都搞定了,陈正飞便对麻醉医师说道:“准备开始手术吧,把患者麻了。”
躺在手术台上一脸紧张的中年男子还没来得及开口说啥呢,就被麻醉师一针给麻晕了。
陈正飞手上扎上两个手套,站到主刀位,一边拿着一根特制导管插进患者的腹膜腔,往里头注入二氧化碳制造气腹,一边对这个临时抓来帮忙的一助说道:“这场是做腹腔镜下的胆囊切除术。”
“患者胆石症发作史中并无黄疸,也没有胆石性胰腺炎,无出血性疾病或凝血功能障碍,腹膜正常。”
“只需要做常规的胆囊切除就行。”
一助站在陈正飞对面,冷静的点点头,表示明白。
胆囊切除术对姑苏市一院的普外科来说算是比较常做的手术了,虽然姑苏市一院有自己的肝胆科,但是他们主要还是做肝部方面的手术,胆囊的手术不怎么做,基本上都是交给普外来做。
姑苏市一院的几个普外科主治,最起码都做过几十例的胆囊切除了,给陈正飞打下手是绰绰有余的。
他只是简单的了解了一下术前准备的情况,就熟练的接过了导管,帮忙扶管。
这次做的是腹腔镜下的胆囊切除,不开大刀口的话,那就需要在患者的腹膜腔里注入2-5升的二氧化碳,在腹腔内制造气腹,这样后续才能建立操作孔。
在定量输入了3升的二氧化碳之后,患者的腹部明显鼓胀起了一个大包,这个时候就可以开始建立操作孔了。
陈正飞拿着套管穿刺针,就在患者腹部肚脐眼的位置开一个1cm的小洞,又在肋下剑突位置也开了一个同样大小的操作孔。
腹腔镜手术接下来的全部术中流程都需要靠这两个小孔来完成,腹腔镜的探头和手术器械都得分别从这两个小孔插进去,然后经过显示器上反应出的腹腔内的画面,来进行操作。
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。
这种微创手术是没有肉眼视野的,手术全程都只能通过显示器的画面来进行,很考验医生的微操作能力。
一般腹腔镜胆囊切除术是需要开四个操作孔的,只不过随着技术的发展,渐渐出现了三孔术式、双孔术式乃至单孔术式。
不过单孔腹腔镜因其手术难度大、适应症窄及安全性欠高而难以推广,现在最适合患者的一般还是双孔腹腔镜胆囊切除术。
双孔的要比三孔和四孔的更微创,手术切口小,术后的创口疼痛和腹壁刺痛感明显减轻。
而且也能更美观,就两个小孔,愈合后腹壁疤痕不易见且能达“无疤”的效果。
所以现在最优的手术方案还是使用双孔腹腔镜进行手术,有的时候并非最新,最尖端的术式就是最好的术式,更安全,对患者预后更好的术式才是最好的术式。
打好操作孔之后,陈正飞正要开始进行手术,突然想起了前两天何续送来的智能吻合器。
在腹腔镜下的胆囊切除术中,使用吻合器是一种非常不错的选择,可以大大的加快手术时间,对患者的预后也能更好。
想到这,陈正飞停下了手上的动作,转头对巡回护士吩咐道:“去器械室里找一下,有一套前两天瑞康送来的智能吻合器,消毒灭菌之后拿来,我一会要用。”
手术室里主刀的话是一定要遵从的,主刀做的任何决定助手们都无法阻挠,巡回护士自然也是。
她点了点头,就离开了手术台,踩开气密门,去器械室找那套智能吻合器了。
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