《全科医师》第246章 手术失败

    患者是一个40多岁的男子。
    第一眼，就把刘牧樵吓得够呛。
    太肥了！
    特别是这个大肚子，高高的，像一座小山。
    过去见习的时候，刘牧樵看过阑尾手术，伤口都非常的小，大多就是4、5厘米的样子。
    但是，这个病人，开一个4、5厘米的口子，手都探查不进去。
    很显然，胡伯龙也吓了一跳。
    难怪，蒋薇薇要请胡伯龙上台，原来是这么一个大胖子！
    阑尾手术，说简单很简单，实习医生就可以完成，但是，有的阑尾手术，却是教授也很难拿下来。
    我们知道，阑尾在右下腹麦氏点附近，可是，有些人的阑尾，跑上腹去了，甚至有的人的阑尾跑左边去了。
    一个小小的伤口，你要找到异位阑尾，那确实不易。
    这个患者不是异位阑尾，但是太肥，即便是开一个10厘米的伤口，也难操作。
    本来，单纯性阑尾炎做腹腔镜比较好。这个患者不适合，他有过腹部受伤的经历，有没有粘连，腹腔内什么样子，很难判断。
    这种患者，做开腹手术比较稳妥。
    “开始吧。”胡伯龙说。
    洗完手，戴好手套，刘牧樵站在c位，蒋薇薇做一助，胡伯龙站在旁边指导。
    刘牧樵有种无助的感觉。
    切。
    从哪里下手？
    麦氏点，还是腹直肌切口？
    对于新手刘牧樵来说，他确实很难确定。
    胡伯龙又催促说：“怎么，你还要等良辰吉时？”
    “呃，请问，应该是做麦氏切口，还是腹直肌切口？”刘牧樵问。
    但胡伯龙有些不忿。
    你怎么可能不知道做什么切口？
    很明显，这种患者只有一种选择。
    “你说呢？”胡伯龙忍着不发火。
    “单纯阑尾炎应该做麦氏切口。”
    “你确定？这个患者，做麦氏切口行吗？”
    刘牧樵摇头说：“腹直肌切口比较好。这个患者太肥了。”
    “嗯，对了嘛。做腹直肌切口！”
    可是，刘牧樵没看过腹直肌切口。
    他还是无从下手。
    “我应该从哪里切到那里？”
    “你别逗了，快吧。”
    胡伯龙不相信刘牧樵找不到切口位置，实习生都应该懂得的东西，他会不知道？
    “主任，我没看过别人切。”
    “真的还是假的？刘牧樵，杜小平说你外科功夫很厉害，你不会说，你阑尾炎都不会吧？”
    “我，真的不会。假如我会，那我还来实习？时间，对我来说，真的很宝贵。你说，主任，我说的话对不对？”
    胡伯龙一想，也对，“好吧，你做下去吧。蒋薇薇，你指导。”
    在蒋薇薇的指导下，刘牧樵终于切开了皮肤。
    切口，很不好看。不直，深浅也不一致，有的地方，他还反复切了几次才到了皮下。
    这样的切口连及格分都打不了。
    第二层切口是脂肪。
    厚厚的油脂，给了刘牧樵一个不小的难题，多深的脂肪根本没办法确定，他只能一刀一刀划下去，半天，才到了腹直肌鞘。
    止血倒是不难，电笔一点，血就止住了。
    第三层，切腹直肌鞘，一刀下去，胡伯龙使劲地皱了皱眉头。
    太菜鸟了。
    这一刀切下去，断了多少肌肉。
    幸亏这厮也不太爱惜肌肉，十分之一的腹直肌已经没价值了。
    撑开腹直肌，是一件艰难的事。要撑开肌肉，撑开一个足够大的口子。
    刘牧樵在蒋薇薇多次更正之下，终于见到了腹膜。
    等刘牧樵终于看到了肠子的时候，刘牧樵实在忍受不了了。
    “擦汗！”
    不仅仅是额头出汗，他浑身都出汗了。
    对于他来说，完成了一个伟大的工程。
    下一步，找阑尾。
    这个应该不难，找到升结肠，逆行，肠系带的最尾端就是阑尾。
    刘牧樵满怀信心。
    可是，摸了好一会，没找到！
    问题是结肠在哪儿都不能确定，就更加不能确定阑尾在哪里了。
    胡伯龙闭着嘴不说话。
    蒋薇薇时不时提醒一下。
    10分钟过去了。
    20分钟过去了。
    一点进展也没有。
    “把肠子掏出来！”
    蒋薇薇有些不耐烦了。
    20分钟，早就手术做完了。
    刘牧樵真的把肠子掏出来。
    和猪肠子一个样，还热气腾腾！
    肠子很长。
    一边掏，一边塞，可就是找不到阑尾。
    阑尾呢？
    “我，不行，蒋薇薇老师，还是你来吧。”
    “你，继续！”胡伯龙轻声说，“不就是一个阑尾炎手术吗？”
    刘牧樵只能硬着头皮，一边抽出肠子，一边又塞进去。
    怎么这么长啊？
    刘牧樵第一次感觉肠子很长，有种没完没了的感觉。
    又是20分钟过去了。
    “哎，刘牧樵，放弃算了。蒋薇薇，你上。”
    蒋薇薇很快把肠管塞了进去，没多久，阑尾找到了，是一个略微异位的阑尾，还躲在盲肠后面。
    找不到，也算正常吧。
    后面的步骤，刘牧樵只有看的份，蒋薇薇麻利地夹住系带、结扎、荷包缝合，小小的阑尾被放进弯盆中。
    关腹。
    “你来？”
    胡伯龙挥了挥手：“算了，刘牧樵，还是蒋薇薇做吧，家人家属会怀疑的，一台阑尾炎，前前后后，快两个小时，人家不知道我们在这里干什么。”
    刘牧樵使劲咽了一下口水。
    他知道，胡伯龙对他很失望，非常的失望。
    这种口吻，这种挥手，似曾相识。
    过去，当刘牧樵完成不了交给的谢敏的任务时，也是这种口吻和动作。
    刘牧樵只能忍受。
    确实，今天的表现太糟糕，第一台阑尾炎手术失败了！
    刚才，杜小平所有的吹嘘，都成了灰飞，胡伯龙亲自考察了一次，一个连阑尾手术都没法完成的人，哪里是什么奇才？
    不得不多想想。
    刘牧樵的徒手止血技能，难道是偶然碰巧？
    很难说。
    胰头癌手术，仅仅是止血，碰巧并不是太难。
    应该是碰巧。
    想想刚才的情形，刘牧樵狼狈的样子，可以肯定，他就连腹部外科最简单的手术也做不了！
    胡伯龙没等结束，转身出去，脱了手术衣，手套，帽子，口罩。
    回到办公室，只有杜小平和他们组的主治医生两人在那里。
    “怎么，手术做了这么久？不顺利？”
    “哎，别说了，刘牧樵根本就不会做手术，看他做手术，会把人气死。”胡伯龙重重地在桌子上拍了一下。。
    “怎么可能？他的基本功极好啊。”
    “你没看到，切个口子，那简直不是医生切的，别说了，让他混过这两个月吧。没有培养价值。”