谷雅南也觉得非常奇怪,“一个喷嚏就能导致肋骨骨折,李金花的骨头得多脆啊!她是不是有什么基础性疾病?”
谷嘉树摇头微叹,“肿瘤,还有各种代谢病,都查了,没有。”
谷雅南看完病历,“李金花才42岁,她这个年纪有这么严重的骨质疏松太反常,一定有什么原因导致她体内钙大量流失,肾功能也有损害。”
“不仅骨质流失和肾功能损害,她还有嗅觉减退,鼻粘膜萎缩和贫血等症状。”
“确定不是骨髓瘤吗?”
“李金花自从转院过来之后,一直喊疼,浑身疼,我当时的第一反应也觉得是骨髓瘤,但各项检查下来,确定不是。”
“喊疼!还是浑身疼?”谷雅南疑问。
“嗯,李金花的样子很痛苦,一直喊疼,这种情况通常在骨髓瘤晚期的病人身上才会出现。”
“疼,一直喊疼,痛……”谷雅南似在自言自语,“痛……痛……痛痛病?”
“痛痛病?镉中毒!”谷嘉树惊声重复。
“骨质疏松,肾功能障碍,这些都符合痛痛病的症状,慢性镉中毒会导致痛痛病……”
谷雅南的话还未说完,谷嘉树突然站起身就要离开。
“哥,饭还没吃完呢,你要去哪儿?”
“回医院,查李金花的血镉和尿镉含量。”
谷嘉树很快消失在餐馆的门口。
谷雅南不急不慢地吃着餐桌上的酸菜鱼,自言自语道:“过一会儿还得给我打电话。”
果然,二十多分钟后,谷嘉树又给谷雅南打来电话。
“小妹,我们医院检验科暂时做不了血镉和尿镉检查,你们那儿能做吗?”
“当然可以,样品送我们疾控实验室吧,我会尽快给你出结果。”
——
连海市疾病预防控制中心,实验室。
陆离用质谱法测定完李金花的血液和尿液标本,其中的镉含量已经测出。
血镉10微克每升,尿镉15微克每升。
不论血镉还是尿镉含量,均严重超标。
陆离拿着实验检测报告单到应急办公室交给谷雅南。
谷雅南看着报告单眉头微皱。
陆离在一旁说,“这人是把电池当饭吃了么?体内镉含量也太高了!”
听到陆离的声音,王笑笑也凑了过来。
“镉中毒的病人?”王笑笑问。
“尿镉和血镉这么高,肯定是镉中毒了。”
“急性镉中毒吗?职业病?”王笑笑追问。
陆离摇头,“只有病人的尿液和血液标本,我还没看到病人的病历,雅南姐应该看过吧。”
谷雅南用手机给检测报告单拍了张电子照片,立刻给谷嘉树发了过去,同时打电话给谷嘉树,说:“哥,李金花的检测报告已经出来,电子版的我已经发到你邮箱,你把李金花的电子版病历发给我一份。”
陆离和王笑笑都看向谷雅南。
谷雅南解释说,“我中午已经看过李金花的病历,从症状上看,属于慢性镉中毒。”
陆离:“如果是慢性镉中毒的话,她血镉浓度应该不会这么高。”
谷雅南分析说:“李金花应该是长期摄入含镉的物质,所以血镉和尿镉含量都很高,她的症状很像之前出名的八大公害病之一痛痛病。”
“痛痛病?!”陆离和王笑笑同时惊声。
王笑笑:“我们以前也做过镉中毒的检测,但都是急性镉中毒,像是冶炼厂工人吸入含重金属镉的废气导致急性镉中毒,或者是吃了镀铬镉容器中的酸性食物,导致急性食物性镉中毒,慢性镉中毒的患者还真少见。”
陆离:“雅南姐,我能看看李金花的病历吗?慢性镉中毒引起的痛痛病,我只在书上见过,还没见过真的病例呢,让我也开开眼。”
谷雅南将谷嘉树发来的李金花电子版病历也发给了陆离一份。
王笑笑站在陆离的办公桌前,两人一起看着李金花的病历。
从头看到尾,王笑笑忍不住叹道:“肾脏损害,肺纤维化,骨质疏松发生骨折,鼻粘膜萎缩溃疡,嗅觉丧失,这个李金花还把痛痛病的所有症状都占全了。”
陆离:“不知道李金花镉中毒的来源是什么?”
王笑笑转头问旁边办公桌上的谷雅南,“雅南姐,这个病例我们要进行流行病学调查吗?”
不等谷雅南回答,周捷插话说:“按照以往的惯例,对于重金属中毒患者,医院在进行救治的同时,要及时上报我们疾控中心,我们疾控要对患者做流行病学调查。”
谷雅南:“的确像周老说的那样,根据规定,对于重金属中毒,比如说这次的镉中毒确诊,必须有血镉和尿镉的检查报告,而有这方面检查资质的一般都是疾控中心。
确诊是重金属中毒之后,我们疾控要对患者进行流行病调查,查明中毒原因,防止类似事件再次发生。”
王笑笑:“看来我们又要忙了,接下来怎么做。”
周捷:“跟之前一样,就是正常的流行病学调查内容,先去医院询问李金花的相关病史,再去李金花生活和工作过的地方查看。”
谷雅南:“人类发生镉中毒的情况无外乎两种,一种是经过呼吸道吸入,另一种是经过消化道食入,呼吸道吸入一般会导致急性镉中毒,李金花的情况属于慢性镉中毒,所以经消化道食入的可能性更大一些,我们在做流行病调查时,尤其要注意她曾吃过的东西,即盛放食物的容器以及食物的来历,及其生长的环境。”
陆离已经跃跃欲试,“对李金花镉中毒的流行病调查什么时候开始?”
谷雅南望了一眼应急办公室外的天色。
已经是傍晚时分,快到下午下班时间。
乌云遮住了落山的太阳,天色更加暗沉。
谷雅南:“天气预报说今晚会有一场大雨,等明天雨停了之后我们再去李金花的家,今天我先去医院找李金花询问她的流行病学史,其他人可以下班回家了。”
——
连海市第一人民医院,感染科。
当天傍晚下班后,谷雅南来到感染科,先找到哥哥谷嘉树。
“哥,李金花的病房在哪?我要问她一些事情。”
“你们疾控中心已经开始调查李金花的中毒原因了?”
“一接到你们医院的报告,我们就开始调查了,今天只是对李金花进行流行病学史询问,明天才去现场。”
李金花的病房内,李金花的丈夫李远山正陪护在病床旁。
谷嘉树和谷雅南进入病房后,谷嘉树先给李远山介绍,“这是疾控中心的谷主任,要对这次镉中毒事件进行调查,她会问你们一些问题,希望你们尽量配合。”
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