《天才名医》第 84 部分阅读

    。”迪伦心情似乎不是很好。
    史派西明显不是个会观颜察色的人，所以他并没有看到迪伦的脸色不佳，依然大咧咧地说道：“迪伦医生，今天我们做了这么多，是不是应该有奖赏？比如午餐什么的。”
    秦川连忙碰了史派西下，没想到这个二货竟然没弄明白是怎么回事：“秦，你干什么？差点把我撞倒了。”
    秦川无奈地耸了耸肩，这个孩子真是太二啊。
    不过迪伦也不是个小气的人，略微调整了下，已经恢复了平时的豁朗。
    “没问题。今天中午请各位吃披萨吧。我可知道附近有家非常的不错的披萨店。”迪伦似乎已经忘记了之前所有的不快。(未完待续
    第三百三十五章医学之外的问题
    秦川不知道的是，考尔斯的事情并没有完，下午的时候，美丽的艾丽莎护士找到秦川，说考尔斯想见见他。
    秦川不知道考尔斯要见自己究竟有什么事情，不过还是向迪伦请了个假，去了趟十楼。
    考尔斯的情况依然不太好，因为考尔斯患有冠心病，同时还患有糖尿病，长期接受血透析。他的身体已经到了崩溃的边缘。
    看到秦川，考尔斯勉强露出了笑容。
    “我不知道是该感谢你将我从死亡的边缘拉回来，还是该埋怨你让我继续承受痛苦。你是个非常不错的大夫，能够尽心尽力救人。但是有个时候，没办法去说清楚对错。”考尔斯的声音很虚弱。
    秦川在考尔斯的床边坐了下来，尽量前倾，让考尔斯不需要费太大的力气来说话。
    考尔斯接着说道：“我已经叫我的律师过来，立有生存意向书，这是病人通过律师建立的遗嘱，目的是为了表明在自己意识丧失的情况下，希望医务人员怎样处理，我的生存意向书选定的医疗状态是r，如有心跳呼吸停止，不要抢救。知道为什么我要这么做么？”
    秦川点点头：“我是医生，我会尽量去挽救病人的生命，我知道生对于有些病人来说比死去更痛苦，但是对于医生来说，我们应该努力去挽留生命。”
    “孩子，还有比生命更重要的○严。如果不能有尊严的活着。我宁愿死去。但是现在我的这种生存状态，已经让我丧失了应有的尊严。不过，我还是要感谢你。”考尔斯的脸上露出了笑容。
    考尔斯的儿子吉兰已经赶了过来。看着有些虚弱的考尔斯，神情却很复杂。
    “我被医生救回来了。这个年轻医生人很不错。”考尔斯脸上露出了笑容。看到儿子吉兰，让考尔斯心情不错。
    “也许活着更好。但是我有些害怕看着你痛苦的表情。”吉兰很小声地说道。
    “我已经无法承受这种痛苦了。我觉定当逃兵。也许下次，我就能够安静地离开了。”考尔斯安静地闭上眼睛，似乎有些累了。
    吉兰转过身来看着秦川，双湛蓝的眼睛此事却如同深邃的蓝天，脸上没有太多的表情。淡淡地说道：“这些年来，他直承受巨大的痛苦。他的活动场所只有医院。他似乎固定在机器上。透析。插管也许，也许”
    吉兰没办法继续说下去。说完便起身走了。
    这次完美的抢救，秦川直觉得自己自始至终，每步操作都非常完美。甚至让迪伦这样高傲的住院医感到了惭愧。但是现在，秦川有些茫然，自己竭尽所能，将病人从死亡边缘拉了回来，但是，究竟是帮助了病人，还是害了病人呢？考尔斯本来可以安静的离开，切痛苦都将完结，解脱的也许不止是考尔斯自己。还有考尔斯的家人。
    从医生的角度来看，病人的生命体现在血压呼吸心跳大脑活动等生命体征上。这些可以用仪器检测的数值都还处于正常的范围。但是考尔斯多年来疾病缠身，无论是考尔斯本人。还是考尔斯的家人，都在承受这痛苦。
    秦川站了起来，默（zhaishuyuan.cc）默（zhaishuyuan.cc）地离开了病房。
    “哎。其实你做得没错。医生必须挽救生命，你做得非常完美。考尔斯先生也没有责怪你。只是他实在太痛苦。”艾丽莎目睹了切，看到秦川准备离开，连忙安慰道。
    秦川向艾丽莎笑了笑。随即变得轻松了起来。无论怎么说，面对这种情况。在病人没有表明要放弃的情况下，自己总是会尽全力去挽救病人的生命≡己并没有做错什么。这种超出医学之外的问题，永远没有正确的答案。生命只有次，对于任何人来说，都是宝贵的。医生就是要努力去挽救生命。
    “有个时候，我们没有选择的余地，以为我们是医生。这是你的职责，你必须去做。无论你觉得你的作法是正确还是错误。你都无法选择。”迪伦感慨地说道。
    黛博拉等人对秦川佩服得很。
    “秦，你的医术已经这么高明了，为什么还要不远万里来到约翰霍普金斯大学来重新当医学生呢？”黛博拉的这个疑问，也许是这几个实习生共有的疑惑。
    “中国有句俗话，三人行，必有我师焉。美国的医学教育与中国的医学教育有着非常大的差别，各有各自的特美国医学教育体系中有着很多可取的地方。我希望能够系统地经历这种教育。确实感受到了很多更进步的地方。中国现在的医疗出现了很多问题。我希望能够从美国医疗体系中来寻求答案。”秦川说得很真切。
    从拥有【天才名医】系统开始，秦川就知道自己将来注定不会只是名单纯的医生。能者多劳，拥有这么个逆天的系统，如果还甘于平凡，那真是无可救药了。
    来到美国之后，接触了这里的教育体系。秦川真切感受到，美国的医疗领先与世界，确实有他独到的地方。尤其是美国医学院教育中对于患者的重视以生命为重的教学观念是值得称道的。
    医生是这个星球上唯能够合法在人体上进行各种化学物理生物操作的职业。要成为个医生，必须让其懂得生命的可贵。
    史派西对秦川却心存怨念：“他么，是故意跑到这里来，让我们感到羞愧的。”
    黛博拉与另外两个见习生忍不住噗嗤笑喷了。
    由于中午的耽搁，这天完成所有的事情之后，又已经到了晚上。
    2003年美国毕业后医学教育认证委员会终于把80小时限时规定作为强制性规定，所以美国住院医师培训项目都必须遵循，否则就得不到认证。然而，仍有80的美国住院医师有时候会超时工作。
    “看以后的情况，想有这么早回去，只怕是不大可能的事情了。今天既然时间还早，不如晚上去搞点活动。”史派西感叹道。
    史派西的意见得到了爱默（zhaishuyuan.cc）生与塔拉吉的支持。
    “是啊。不如晚上去酒吧消遣吧。听说医生们消遣最多的地方就是酒吧。说不定能够多认识几个医生。对于我们的见习也有帮助。”爱默（zhaishuyuan.cc）生很是赞同。
    塔拉吉也说道：“不为别的。好不容易还有放松的机会，定要抓住。现在还是刚刚开始，我估计到了别的专科，还会更加忙碌。”
    就连黛博拉也表示了赞同：“秦，你可很少参加我们的活动。今天起过去，怎么样？”
    “秦，美女有约，不会不给面子吧？”史派西笑道。
    “好吧。晚饭还没吃呢。史派西，你要请客么？”秦川笑道。
    “制。我觉得你还是要入乡随俗。”史派西说道。
    秦川今天经历了很多，也准备好好休息天。所以没有像往常样，个人单独行动。而是也与几个菜鸟同学起去了酒吧。
    约翰霍普金斯医院旁边就有家酒吧，这家酒吧的顾客主要是约翰霍普金斯医院的医生。
    秦川与史派西等人进入到酒吧之后，竟然碰到了熟人。
    艾丽莎向秦川几个挥了挥手，艾丽莎与她的同事正在喝酒。
    “嘿，秦，很高兴在这里遇到你。”艾丽莎换去护士装之后，释放了火爆的身材，卷曲的金发如同瀑布般垂落在两肩。
    史派西看待了：“这才是我的完美情人。秦，我的春天要来了。”
    “嗯，我已经在你的眼睛里看到了饿狼般的火焰。”秦川笑道。
    艾丽莎的两个同事虽然没有艾丽莎那么美艳，却也是极为养眼，而且由于经常呆在阴凉的医院里，皮肤也比般的美国女人要更加娇嫩。欧（shubao.info）美女性只要到了成年，皮肤很容易变得粗糙，以东方人的观点，还真是难觅几个真正的美女。大抵上都是可远观而不可亵玩焉。
    秦川现在是已婚人士，却不妨正常的友情交流。所以，秦川与史派西等人起走了过去。
    “嗨。帅哥。我们可听说了你今天中午大展神威，将考尔斯先生从死亡边缘拉了回来。”艾丽莎的同事妮娜笑道。
    “下班时间，还是别谈工作的事情。”艾丽莎知道秦川因为考尔斯的事情有些心情不愉快。
    “几位美女，大家起喝几杯怎么样？”史派西没等艾丽莎等人回答，已经在艾丽莎身边坐了下来。
    “当然。”艾丽莎等人也是很爽快地答应了下来。
    当医生是个工作强度非常大的职业，不仅是身体上的劳累，还有精神上的疲惫。下班之后，到酒吧来喝喝酒，放松下心情，确实是个非常不错的选择。
    史派西是个非常善于调节气氛的家伙，在他的挖空心思的调节下，气氛下子变得轻松了不少。秦川却并不适应这种生活。国内的医生与美国的医生在日常生活上有着比较大的差异。中国医生相比美国医生，似乎要更宅秦川便是这种宅医中的典范。(未完待续
    第三百三十六章病情讨论
    对于医生来说，每天上班开始，似乎都是个新的开始。早上例行查房，有可能还要接手新病人。虽然对于自己负责的每个病人基本熟悉，就算不能够将病例背出来，至少也能记得病人的基本病情以及治疗方案。
    但是每个病人每天的情况都不可能完全样，所以对于住院医生来说，每日的查房便显得非常重要。
    今天来了个新病人，病人叫吉莲。
    吉莲因为无明显诱因双下肢浮肿入院。以双踝部为主，伴乏力，夜间梦多。无发热咳嗽，无心悸胸闷史，无头痛腰痛血尿史，病前无服药史。1月前浮肿延及脐部以下。伴气促胸闷，夜间不能平卧。
    查体：体温37，脉搏140次/分，呼吸28次/分，血压149/。发育正常，营养中等，慢性病容，神志清楚，呼吸稍促，被动半卧体位，车送入病房，对答切题，检查合作。皮肤粘膜无黄染及出血点，无皮疹皮肤蜘蛛痣及肝掌。浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形，双侧眼睑颜面轻度浮肿，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在。颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。颈静脉充盈。双侧胸廓对称，双胸壁未见浮肿，双侧呼吸运动均等，叩呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动不显著。心界双侧扩大，心音低钝，心率较快。心率140次/分，心律不齐，心尖区可闻及/6级收缩期杂音。腹部膨隆，未及包块，无压痛，无反跳痛，肝脾肋触诊不满意。肝区及双肾区无叩击痛，移动性浊音可疑阳性。肠鸣音存在。脊柱四肢无畸形，活动正常，腹部脐以下会荫部双下肢凹陷性浮肿，右下肢较左下肢粗。皮肤紧绷。双手轻度浮肿。无枪击音，无毛细血管搏动征。双上肢肌力5级，双下肢肌力4＋级，四肢肌张力正常。生理反射存，病理反射未引出。
    胸片：心影普遍（fanwai.org）性明显增大，考虑心功能不全，两肺淤血征，两侧胸腔少量积液。腹部b超：淤血性肝肿大；腹腔积液少量；双下肢b超：右小腿中上段腓肠肌静脉血栓形成。心电图2次：低电压肢体导联，4：3房扑；另次为快速型房颤。
    戴琳斯将病历给众人看了看。然后才提出了问题，“大家说说自己的诊断结论。为什么患者会出现如此严重的浮肿？另外谈谈下步需要完善的检查并给出治疗方案。”
    由于病人的情况复杂，而且病情严重。所以检查的项目名目极多。这是在约翰霍普金斯医院并不是很常见的事情。因为门诊和药房及检查和治疗的地方都是分开的。任何检查都需要提前预约。
    吉莲已经到别的医院看过病了，已经住院很长时间，因为没有任何效果，才转到了约翰霍普金斯医院。再巴尔地摩市，约翰霍普金斯医院自然市最好的医院。经常会接些从社区医院转过来的疑难病症。
    史派西立即抢先说道：“我先来。”
    戴琳斯点了点头，给了史派西个鼓励的眼神。
    史派西欣喜若狂。似乎未来美国名医终于得到了出人头地的机会，“我觉得可以考虑以下几种可能性。1.慢性心功能不全：老年女性，伴有心率加快，胸闷，双下肢水肿，心功能不全可能性大，完善b心脏彩超等可以帮助诊断。2.慢性肾功能不全：患者尿蛋白+，并且有明显的浮肿，乏力等症状，并且慢性肾功能不全在早期般没有特殊症状，可考虑之。查肾功能尿蛋白定量测定可帮助诊断。3.肝源性，患者肝功能轻度受损，总蛋白没有特别低，考虑浮肿非低蛋白血症引起，排除。4.甲亢：甲亢甲减都可伴有浮肿，但是查甲状腺素可排除之。5.下肢静脉血栓：常表现为肢体浮肿，并且水肿比较严重，般不伴有全身症状，可排除之。6.肿瘤：由于盆腔肿瘤引起下肢静脉回流受阻引起浮肿，肿瘤产生的腹水甚至胸水可产生相应症状。7.感染：目前尙不考虑。8.自身免疫性疾病。目前之所以浮肿依然严重，是因为方面病因并未去除，另外肾脏功能确有损害，第三在长期的高动力循环状态下，短时的希望通过降低血容量和组织液量的方法会引起机体的相关反应。完善检查，b心脏彩超凝血功能肾功能24小时尿蛋白定量测定盆腔r胸腹部的等。不能用β受体阻断剂，方面容易诱发心律失常，另外方面容易由于心率减慢而诱发肺水肿的发生。”
    史派西说完，有些得意洋洋地看着众人。
    “你说这么多，真正有用的就没有几句。你直接说什么病，怎么治不久行了么？”黛博拉有些看不惯某个全美未来名医趾高气扬的样子。
    史派西嘿嘿笑道：“黛博拉，你要是觉得我诊断得不好，你可以说说你的意见嘛。戴琳斯医生肯定是愿意看到我们对疾病诊断的认真的。”
    “说便说，有什么了不起的？”黛博拉嘟着嘴巴说道，这姑娘被美国未来名医气坏了。
    “大家安静，黛博拉有话要说。”史派西拍了拍手掌。
    “我诊断心衰。在强心利尿对症治疗水肿继续加重的话首先考虑肾功，开始就应该询问每天尿量多少考虑肾功，出现肾功衰竭当然会水肿会加重，下步首先检查肾功，考虑什么原因引起的心衰，是肾衰引起的心衰。”黛博拉说出了自己的观不过黛博拉话未落音，史派西便已经笑出声来。
    “你这也叫答案？戴琳斯医生的问题，你还有好几问没有回答呢。”史派西的脸上带着讥讽之色。
    “我的答案岁然非常简短，但是却很直观。不像某人说了大堆，就只知道在背书。连自己都不知道自己在说什么呢。”黛博拉立即进行反击。
    戴琳斯有些无奈地看了看自己带的这两个二货：“你们也说说自己的意见。”
    这个病例的情况实在有些复杂，因此几个见习生对于疾病的诊断，有着极大的区别。西医靠的是先进的仪器设备。吉莲的检查项目繁多，但是这些结果却还不足以让医生做出正确的判断。于是每个人呢的答案中便多了些不确定的语气。
    “秦，你怎么不说说你的意见呢？”黛博拉问道。
    “病例上虽然描述得非常地细致，但毕竟是病历，我觉得还是对患者做些简单的检查，并不定需要依靠仪器设备。我们说从病人的气色可能看出病人患病的状况，另外些常规的检查也能够帮助我们做出正确的选择。”秦川说道。
    戴琳斯点点头：“那好，我们这就过去亲眼看看这个患者。”
    史派克与黛博拉都有些不解。
    “刚才不是已经看过了那个病人了么？怎么还要进行检查呢？”史派西不解地问道。
    黛博拉本来也不懂，但是既然某人已经不懂了，她自然不能表现出来。
    “秦，你不是弄错了吧？就算你亲自检查，还能够得到比这更为详细的结果么？”爱默（zhaishuyuan.cc）生问道。
    秦川摇摇头：“虽然我不能够得到比这更详细的结果，但是亲手检查有亲手检查的好处。”
    这就是秦川的优势，他曾经在急诊科干过，有个时候出急诊，在没有万能急救箱出现之前，秦川与他的同事们不得不依靠经验，提前判断病人的病情。为病人的治疗赢取时间。
    塔吉拉对秦川的说话也是不以为然：“我们在学校里学的都是应该如何利用先进的医学仪器，而不是依靠个人的经验去看病。因为个人经验总会带有定的主观性，很容易因为个人主观意识，最后导致误诊。我们判断种疾病，总是会有特定的条件，非常的严格。这种严格的程序虽然看起来有些教条，但是却可以让我们少犯错误。”
    戴琳斯似乎想说什么，却有收了回去，不过却还是给了秦川机会，“秦，按照你的方法诊断次。”
    秦川给吉莲做了些简单的检查，顺手把了下戴琳斯的脉。
    史派克虽然不明白秦川把脉是什么意思。但是却看得出来，秦川的这种检查方式，与般的检查要奇怪得多。
    “秦，你检查出了什么了没有？”史派西对秦川的检查有些好奇。
    其余的见习生，另外还有戴琳斯等人全部的注意力都投向在秦川身上。他们迫切想知道秦川的诊断结果。
    秦川却什么都没有说，他在记录本上刷刷地写了很多东西。
    吉莲并没有问问题，因为她已经看出来，除了戴琳斯之外，其余的人都是见习生。他们的结果自然不那么让人信服。(未完待续
    第三百三十七章疑惑
    秦川点点头，开始说自己的观点：“首先考虑右心衰所致全心衰竭，原因主要有在治疗上，我认为可以采取以下措施。1.在应用利尿剂及强心药物基础上，小剂量逐渐加用Β受体阻滞剂”
    秦川给出了自己的观点，以及措施。秦川的能够确诊病人，主要是他的把脉的结果。中医在望闻问切方面还是有着独到的效果的。这点即便是在未来系统中，同样是作为个非常重要的方面。秦川的中级急救术里面就要求必须掌握定的中医基础。
    或许在当前，中医还存在很多的问题。但是却不可否认的是，中医确实有可取之处。但是任何种医学，都不能神话，不能迷（xinbanzhu）信。医学是种科学，而不是种宗教。中医最大的失败也许就在于过于神秘化。很多中医在自觉或者不自觉的过程中，将中医变得越来越神秘。甚至些医德败坏的人利用这种神秘欺诈患者后将这个行业毁掉了患者对于这个行业的信心。
    中医再好，也要对症下药。西医再先进，也要准确诊治。医生是个要走心的职业。
    史派西显然对秦川的诊断并不是很相信：“秦，这次，你可有些大失水准哦。”
    黛博拉也点点头：“是啊，你的诊断，我怎么也觉得不是很靠谱。”
    爱默（zhaishuyuan.cc）生也表示支持史派西的观点：“我觉得。要确诊病人的病情，我们需要进步的检查。”
    “对，好好检查遍（fanwai.org）不就知道了究竟谁对谁了？戴琳斯医生。你觉得呢？”塔拉吉将问题的最后决定权交到了戴琳斯的手上。
    戴琳斯有些犹豫，她本人对于这个病人的诊断也有些难不住。吉莲不是简单的疾病，而是多种疾病并发，想要判断清楚，确实需要进步的检查。戴琳斯虽然已经是经验比较丰富的住院医了，但是判断疾病，主要各种先进仪器的检测。病人的切都在仪器里面转化为图片或者数字。用数字的加减乘数来判断病人是否患病。这样的方法看似很有些怪异，却效果良好。
    戴琳斯刷刷刷开了系列检查。在开检查的时候，戴琳斯与中国大夫有些不样。如果是在中国，不管你什么时候检查过某个项目。只要换家医院，之前的检查结果就不再有效了。在这里。如果重复性的开检查项目，极有可能会被调查。
    由于看病检查售药完全分离，所以吉莲要完成这些检查项目，可不是时半会的事情。几个人想要看最后答案，可不是件容易的事情。
    “可惜，不能马上出结果。”史派西很是遗憾地摇摇头。美国未来名医先生很是遗憾，没有趁着今天的机会炮走红。
    “不急，下午应该可以出结果。各位觉得，谁的赔率会更低些。”塔拉吉笑道。
    “那还用说≡然是我。未来的美国名医。”史派西用手指着自己。
    “你？得了吧。相信你，我还不如相信秦。秦是我们这里面经验最丰富的。他可不是个普通的见习生。他在临床上的经验要比我们其中任何个都要更加深厚。”黛博拉说道。
    “爱默（zhaishuyuan.cc）生，你说呢？”史派西想抓个盟友。
    爱默（zhaishuyuan.cc）生摇摇头：“不。我觉得你跟秦两个都没有这个可能。我觉得我的分析就很不错。”
    “切。你就算了吧。咱们这里面，也就秦能够与我较高下。”史派西趾高气扬地展示了下自己的气概。
    戴琳斯却始终板着脸，没有露出任何表情，谁也看不出她究竟是在快乐，还是烦闷。
    几个见习医都尽量与戴琳斯保持着距离，虽然戴琳斯也是个不多得的美女。虽然她的打扮有些过于成熟。但是严谨地穿戴却无法掩藏她丰满的身材。反而多了种异样的妩媚。
    史派西与黛博拉随时关注着检查结果。所有的人都想知道究竟是谁说出了最接近的答案。
    最后却是黛博拉最先得到了答案。
    “竟然是秦，秦的诊断与这次的补充检查结果完全吻合。我真是难以想象秦是怎么检查出来的。难道他是台人形检测仪器么？”黛博拉尖叫了起来。
    史派西傻眼了：“黛博拉。你有没有弄错啊？”
    “怎么可能？是戴琳斯医生亲手打印出来了。”黛博拉连连摇头。
    “你是说戴琳斯直在关注这次的结果？”史派西问道。
    “那是当然，戴琳斯医生肯定自己也尝试过诊断，她也要关注自己是不是发生了错误。”爱默（zhaishuyuan.cc）生说道。
    与秦川同组的见习生们终于再次见识到了秦川的厉害之处。不借重仪器，他也能够如此准确的诊断。确实有些不可思议。尤其是对于这些习惯了依赖仪器来诊断的医生们来说。
    但是戴琳斯却有不通的观点：“秦，虽然你这次诊断准确。但是你的这种做法却不可取。科学仪器能够准确地检查出需要的结果。任何种疾病都会有相应的重要特征。这是我们确诊种疾病最可靠的依据。单凭经验已经简单的诊断手段，很容易出现误诊。会提高患者的风险。”
    秦川对戴琳斯的说法很是赞同。经验主义是非常危险的，没有科学仪器的帮助，有个时候，会被表象所欺骗后可能出现误诊。
    “秦，这个病例交给你来负责。虽然我不支持你的观点，因为你的作法不符合规范要求。医生就是应该严格遵守规范，这样才能够确保患者的权益得到了保障。”戴琳斯依然坚持自己的观
    秦川有些郁闷，虽然赢得了与史派西的比较。但却在观念上与戴琳斯发生了冲突。但是秦川却觉得戴琳斯说得很对。医生行医就应该遵守规范，如果每次都利用自己的经验，旦经验出了问题，就可能产生不可挽回的结果。先进的仪器设备的使用，或许价格高昂，但是却不容易出错。
    这样的经历对于秦川来说，是种宝贵的经验。
    在国内，很多医生不太喜欢受规矩。疾病的治疗都会有般性的规则的。但是国内的些医生，总是对自己的医术过于自信，最后盲目操作，从而导致非常严重的问题。因此，秦川觉得戴琳斯说的话是正确的。
    秦川对于吉莲的治疗是非常有效的。虽然没有下子药到病除，却很快减轻了吉莲的病情。身上的浮肿消了很多。些严重的症状也略微减轻了很多。
    这次，史派西再次被秦川打击了非常厉害，心里郁闷得不得了。原本想趁机在秦川面前好好地展示下自己的风采，结果却没想到自己反而成了史派西陪衬了秦川的高大上。
    “好消息，好消息。”塔拉吉冲进了医生站。
    史派西最是倒霉，这家伙从医生站拿了瓶酸奶在喝，被塔拉吉这风风火火地吓唬，直接将牛奶呛了出来，结果脸上，衣服上，到处都是白色的斑斑点点，搞得像旺旺雪饼样。尤其是某些思想不是很健康的人会产生种怪异的联想。
    爱默（zhaishuyuan.cc）生同学不是纯洁的孩子，这孩子飞快地从口袋里掏出了手机，迅速拍了几张，立即挂到了推特上。随手编写了个标题：口味不是般的重啊。
    被呛到的未来名医很是窝火：“塔拉吉，你欠我个解释！”
    塔拉吉捧腹大笑：“真有好消息。b联盟巨星克林斯住进我们医院了。”
    未来名医也是个篮球迷（xinbanzhu），听到克林斯的名字，立即蹦了起来。
    “上个月听说这家伙生病了，没想到几经周转竟然到我们医院里来了。这个家伙可是我曾经的偶像，虽然他已经好些年没有打比赛了，但是他的曾经留下的经典绝对不会让人忘记。”史派西终于不能淡定了，说话的时候，嘴唇不由自主的颤动。秦川与史派西同学两年多，上次看到史派西这么紧张的时候，还是年级的时候，这小子堵住个二年级的师姐。这小子竟然半天都没说出句话来。然后彻底逗乐了美丽的师姐，然后再美丽师姐的清脆的如同铃铛的笑声中，彻底将某人的梦想击碎。
    “克林斯很有名么？”秦川对篮球不是很了解，对b更是知之不多。更何况个早已过气的曾经球星，秦川根本连听都没听说过。
    “你竟然是如此孤陋寡闻！连曾经的篮坛大帝你都不知道。真是不可救药了。他的单场得分数，至今尚无人能破。”史派西对秦川的无知表示极度鄙视。好不容易找到项能够让美国未来名医树立信心的事情，怎能够不大张旗鼓？
    秦川觉得这个美国男孩确实非常有意思。但是依然没搞明白克林斯究竟是个什么人。
    “他得了什么病？”黛博拉问道。
    “不知道。只知道收治在”塔拉吉摇摇头。(未完待续
    第三百三十八章史派西惹麻烦
    秦川以为史派西几个会毫不犹豫地冲过去看他们的偶像的，没想到他们只是说了说，眼中满是炙热，但是却没有采取任何行动。小說，
    “老史啊。怎么不跑上你的偶像呢？”秦川奇怪地问道。
    “我跟你说，威廉才是我的姓，史派西是我的名字。跟你们中国人的习惯不样。”史派西抱怨道。虽然美国人的宗族思想肯定不如中国人浓烈，但是史派西对于家族的姓氏还是很骄傲的。
    “可是我已经这样叫习惯了。你就谅解下吧。”秦川笑道。
    “尼玛，这也能够迁就么？”史派西真是被秦川逼急了。
    “你还没跟我说为什么没去楼上找你的偶像呢？弄不好人家心情好，给你个签名。”秦川说出个很让史派西诱惑的结果。
    “我是谁？我是美国的未来名医，我能够干这种不名誉的事情么？你知道什么？要是被人知道了，会有麻烦的。克林斯虽然是大明星，可是到了这里，他就是医院的病人。而我，虽然只是个见习医，怎么我也是个医生。我得保持医生的骄傲。”史派西说得连自己都相信了自己是如否的光明磊落。
    秦川有些无语的看着眼前这个典型的中二症少年：“我就随便问，你用得这么煞有其事的么？”
    史派西立即泄气了，很是幽怨地看着秦川：“为什么每次我正略微有些自豪感的事情，总是会被你无情地打落地狱呢？你在医术上打击我也就算了，为什么还要在精神上如此地摧残我呢？”
    史派西委屈得像个受尽了气的小媳妇。眼睛巴巴地看着秦川。说多了都是泪啊！
    秦川有些傻眼了，就随便问句，有必要这么认真么？
    “嗯，那个。小史，哦小威廉，我知道也许可能假如我在不经意间伤害到你，我真不是故意的。你别太伤心。”
    “唉。你随便叫吧。你这么叫，我也感觉很不舒服。都已经听习惯了。还有这些事情，也不能怪你。不过总有天。我要让你知道，我是美国未来名医！”史派西又像打了鸡血样，就地满血复活，斗志昂扬地跑开了。
    “他怎么了？”黛博拉看着史派西的背影有些奇怪。
    “中二少年的心思你莫猜。”秦川的话有些高深莫测，让黛博拉有些摸不着头脑。大大的眼睛睁得圆圆的，个脑袋哪里想得过来啊。
    不过似乎天公作美，史派西很快有了与大明星克林斯近距离接触的机会。
    中午出去吃饭的时候，美帝未来名医史派西也许是因为上午被秦川过分打击，情绪略微低落。躲在更衣室狠狠啃掉了大盒披萨，中午彻底没有了食欲。
    正好这个时候，病房的特殊病人b。史派西这次非常地迅速，飞快地赶到了病房b的病人竟然是克林斯。史派西实施了场非常成功的抢救，让已经心脏骤停的克林斯重新恢复了心跳。
    气管插管场医生与死神的搏斗。需要插管的病人往往都是生命垂危，由于缺氧拼尽全力试图摄取氧气，那种窒息般的体验，如同在地狱中煎熬般。
    插管的时候。需要很多人同时参加抢救。气道是人体非常敏感的部位，喝水的时候。只要稍微有丁点进入气道，就会让人呛个不停。任何人经过回，都会印象深刻。因为气道接触异物时会有强烈的反应。
    插管时有很多的注意事项。首先要清理气道，按住病人口鼻，通过气袋将纯氧送入肺部。然后用大剂量的镇静剂使得病人昏迷（xinbanzhu），失去知觉并且肌肉处于松弛状态。这个时候才能够进行插管。病人这个时候，生命完全处于医生的操控之中。医生必须抓紧时间，在几分钟的时间内，将管子送入气管。这无疑需要极高的技巧与勇气。
    作为个见习医，能够完成如此高难度的操作。让史派西感觉到无比地成就感。
    不过史派西还没来得及与另外几个赶过来的见习医护士庆祝。便被接下来的幕打击得面色惨白。
    克林斯是巴尔地摩城市科学院的药物滥用咨询顾问。他反对过度医疗，患病之后，通过律师建立了遗嘱，表明在意识丧失的情况下，希望医务人员不要抢救。也就是所谓的生存意向书。克林斯的生存意向书选定的医疗状态是r。即在心脏呼吸骤停的情况下，不允许进行说心肺复苏操作。
    “你摊上事了，你摊上大事了！他是r。”匆匆赶到的艾丽莎看到克林斯身上的插管，知道麻烦大了。还真是惹出大麻烦了。
    但是史派西在得知自己偶像生命垂危的情况下，不分青红皂白进行了插管。这是严重违背病人意愿的行为，般在美国医疗上会被划定为不良行医行为。旦史派西的这行为被纪录在案，对他将来都会产生严重影响。尤其是史派西根本还没有拿到执业医师资格的情况下，将来甚至对他的行医资格都会产生影响。
    史派西也变了颜色，语无伦次地说道：“我完全不知道啊！我不知道啊是！”
    史派西对于医生职业的喜爱胜过了他的生命，现在他的医生职业未来出现了危机，他的人生也开始蒙上阴影。他不知道该如何办才好。
    秦川等人用过了午餐匆匆赶来，知道史派西惹出大麻烦之祸，连忙对史派西进行安慰。
    “其实说这切不能怪你。那个时候，你并不知情。在没有看到患者病历的情况下，你那样做没有任何问题。”秦川安慰道。
    “可是，到了法庭上，法官是会要求我拿出我不知情的证据来。我这次麻烦大了。”史派西耷拉着脑袋蹲在了地上。
    “其实你还有机会。现在克林斯已经醒了过来，如果你得到了他的谅解，他不对你进行起诉，切不会有问题。另外就是如果克林斯的主治医生认为克林斯的病情还有医疗意义。你的这种做法也不会被追究。r实在无医疗意义下才有意义的。”秦川的话让史派西看到了希望。
    “秦，你可定要帮帮我。我知道，你是最有办法的。”史派西已经是将秦川当成最后根稻草了。
    莱纳斯是克林斯的主治。对于莱纳斯来说，克林斯确实是个非常棘手的病人。病情严重到这种程度，不管做什么都可能没有用。这种情况下，如果治不好，谁都不会觉得意外。莱纳斯也用去担负任何责任。但是，抢救这样的病人，只会让莱纳斯自找麻烦。所以，史派西的莽撞让莱纳斯也非常苦恼。因为这个时候，他不可能拔掉克林斯的管子。这个时候拔掉克林斯的管子，克林斯会立即死亡。等于直接谋害了克林斯的性命。虽然克林斯是r病人，但是这个时候，谁去拔掉克林斯的管子，谁就会承受良心上的谴责。
    “你真是给我找了个大麻烦！”莱纳斯的语气显然表明他此事非常不爽。
    “能不能想办法治好克林斯的病啊？”秦川问道。
    “怎么治？如果不是这种病，克林斯也许会进入b名人堂。但是由于左腿皮肤溃疡感染造成骨髓炎，左腿膝盖以下已经几乎完全坏死。菌血症外加坏死肌肉崩解产物吸收造成的毒血症引起多系统功能衰竭。由于肾脏已完全停止排尿，他的动脉血只有6.85，远低于正常的7.4。前几年的那次严重受伤，没能够引起他足够的重视。没等完全伤愈，便选择复出。虽然当年拿到了冠军戒指，但是他也付出了提前结束职业生涯的惨痛代价。现在，极有可能将他的命也搭上。”莱纳斯对克林斯的情况最为了解≡然也明白莱纳斯病情的复杂性。
    听到莱纳斯的话，史派西心里凉了截。表情也更加沮丧。
    黛博拉安慰道：“别担心，秦定会有办法的。”
    “这种病情，我在中国医院的时候，曾经碰到过。也许我们可以讨论下。”秦川这也是为了自己的好朋友才出了这个头。
    “哦，既然你曾经医治过这种病人，我们自然要好好讨论下。”莱纳斯自然也是非常感兴趣，这种几乎是可以说病入膏肓的疾病会有什么好的治疗方法。
    “不过之前，我觉得还是先解决眼前的问题。只有病人先活下来，切才有意义。我也不希望史派西的努力最后反而成为他医生生涯中的污”秦川变相地提出了要求。
    “不是我不想让克林斯好转过来。只是他的情况实在太过严重。他随时都有死去?br />